Endoskopische Diagnose und Behandlung der akuten nichtvarikösen oberen gastrointestinalen Blutung

Die akute nichtvariköse obere gastrointestinale Blutung (ANVUGIB) ist eine häufige kritische Erkrankung in der Gastroenterologie. Es bezieht sich auf die Blutung, die durch nicht variköse Erkrankungen oberhalb des Beugebandes verursacht wird, einschließlich der Blutung des pankreatikobiliären Trakts und der Blutung, die durch Erkrankungen in der Nähe des Anastomosenstoma nach Gastrojejunostomie verursacht wird. Aufgrund der Entwicklung der modernen Medizintechnik ist die Inzidenzrate von ANVUGIB in den letzten Jahren zurückgegangen. Eine US-Studie zeigt, dass die Inzidenzrate von ANVUGIB von 78/10 auf 61/10 10000 [1] von 2001 bis 2009 gesunken ist. Die Sterblichkeit innerhalb von 30 Tagen nach ANVUGIB liegt jedoch immer noch bei 11 % [2]. Magengeschwürblutungen sind die häufigste Blutungsursache bei ANVUGIB. Die jährliche Inzidenzrate beträgt 19,4-57/10 Millionen, die Rezidivblutungsrate innerhalb von 7 Tagen 13,9 % und die Sterblichkeitsrate 30 in 30 Tagen. Eine Studie in China zeigt, dass im Vergleich zu den 1990er Jahren die Erkennungsrate von Hochrisikoulzera gestiegen ist, aber die Gesamtsterblichkeit nicht signifikant gesunken ist [4]. Die endoskopische Blutstillung ist die erste Wahl zur Behandlung von Magengeschwüren. Die neuesten Leitlinien unseres Landes empfehlen, dass Patienten mit Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt bei stabiler Hämodynamik ihr Bestes tun sollten, um innerhalb von 24 Stunden nach der Blutung eine Notfall-Gastroskopie durchzuführen, und eine endoskopische Notfallhämostase ist bei blutenden Läsionen möglich [5]. Nach der endoskopischen Hämostase ist es sehr wichtig, eine starke Säuresuppressionstherapie zu verabreichen, um den pH-Wert des Magens bei der Behandlung von Magengeschwürblutungen über 6,0 zu halten [6-9]. Diese Studie soll die Wirkung der endoskopischen und medikamentösen Behandlung von ANVUGIB analysieren.