Endoskopická diagnostika a léčba akutního nevarikálního krvácení z horní části gastrointestinálního traktu

Akutní nevarikální krvácení do horního gastrointestinálního traktu (ANVUGIB) je běžné kritické onemocnění v gastroenterologii. Jde o krvácení způsobené nevarikózními onemocněními nad vazem flexoru, včetně krvácení pankreatobiliárního traktu a krvácení způsobeného onemocněními v blízkosti anastomotické stomie po gastrojejunostomii. V důsledku rozvoje moderní lékařské techniky se v posledních letech míra výskytu ANVUGIB snižuje. Americká studie ukazuje, že míra výskytu ANVUGIB klesla od roku 2001 do roku 2009 ze 78/10 na 61/10 10000 [1]. Úmrtnost do 30 dnů po ANVUGIB je však stále až 11 % [2]. Krvácení z peptického vředu je nejčastější příčinou krvácení u ANVUGIB. Roční míra výskytu je 19,4–57/10 milionů a míra opětovného krvácení do 7 dnů je 13,9 % a úmrtnost je 30 za 30 dní. Studie v Číně ukazuje, že ve srovnání s 90. léty se míra záchytu vysoce rizikového vředu zvýšila, ale celková mortalita se významně nesnížila [4]. Endoskopická hemostáza je první volbou v léčbě peptického vředu. Poslední doporučené postupy naší země doporučují, aby se pacienti s krvácením do horní části trávicího traktu se stabilní hemodynamikou snažili co nejlépe provést urgentní gastroskopii do 24 hodin po krvácení a u krvácejících lézí je proveditelná pohotovostní endoskopická hemostáza [5]. Po endoskopické hemostáze je při léčbě krvácení z peptického vředu velmi důležité podat silnou kyselou supresní terapii k udržení žaludečního pH nad 6,0 ​​[6–9]. Tato studie má analyzovat účinek endoskopické a medikamentózní léčby ANVUGIB.