Diagnóstico y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa

La hemorragia digestiva alta aguda no varicosa (ANVUGIB, por sus siglas en inglés) es una enfermedad crítica común en gastroenterología. Se refiere al sangrado causado por enfermedades no varicosas por encima del ligamento flexor, incluyendo el sangrado del tracto pancreatobiliar y el sangrado causado por enfermedades cerca del estoma anastomótico después de la gastroyeyunostomía. Debido al desarrollo de la tecnología médica moderna, la tasa de incidencia de ANVUGIB ha disminuido en los últimos años. Un estudio estadounidense muestra que la tasa de incidencia de ANVUGIB se redujo de 78/10 a 61/10 10000 [1] de 2001 a 2009. Sin embargo, la mortalidad dentro de los 30 días de ANVUGIB sigue siendo tan alta como 11% [2]. El sangrado por úlcera péptica es la causa más común de sangrado en ANVUGIB. La tasa de incidencia anual es de 19,4-57/10 millones, y la tasa de resangrado dentro de los 7 días es del 13,9%, y la tasa de mortalidad es de 30 en 30 días. Un estudio en China muestra que, en comparación con la década de 1990, la tasa de detección de úlceras de alto riesgo ha aumentado, pero la mortalidad general no ha disminuido significativamente [4]. La hemostasia endoscópica es la primera opción para el tratamiento de la úlcera péptica. Las últimas guías de nuestro país recomiendan que los pacientes con hemorragia digestiva alta con hemodinámica estable deben hacer todo lo posible para someterse a una gastroscopia de emergencia dentro de las 24 horas posteriores al sangrado, y la hemostasia endoscópica de emergencia es factible para las lesiones sangrantes [5]. Después de la hemostasia endoscópica, es muy importante administrar una terapia de supresión de ácido fuerte para mantener el pH gástrico por encima de 6,0 en el tratamiento de la hemorragia por úlcera péptica [6-9]. Este estudio es para analizar el efecto del tratamiento endoscópico y farmacológico de ANVUGIB.