Эндоскопическая диагностика и лечение острых неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Острое неварикозное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (АНВУЖК) — распространенное критическое заболевание в гастроэнтерологии. К ним относятся кровотечения, вызванные неварикозными заболеваниями выше связки сгибателя, в том числе кровотечения из панкреатобилиарного тракта и кровотечения, вызванные заболеваниями вблизи анастомозной стомы после гастроеюноанастомоза. В связи с развитием современных медицинских технологий заболеваемость АНВУГИБ в последние годы снижается. Исследование, проведенное в США, показывает, что уровень заболеваемости АНВУГИБ снизился с 78/10 до 61/10 10000 [1] с 2001 по 2009 год. Однако смертность в течение 30 дней после АНВУГИБ по-прежнему достигает 11% [2]. Кровотечение из пептической язвы является наиболее частой причиной кровотечения при АНВУГИБ. Годовая заболеваемость составляет 19,4-57/10 млн, частота повторных кровотечений в течение 7 дней — 13,9%, летальность — 30 за 30 дней. Исследование, проведенное в Китае, показывает, что по сравнению с 1990-ми годами частота выявления язвы высокого риска увеличилась, но общая смертность существенно не снизилась [4]. Эндоскопический гемостаз является первым методом лечения язвенной болезни. Последние рекомендации нашей страны рекомендуют больным с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта со стабильной гемодинамикой по возможности проводить экстренную гастроскопию в течение 24 часов после кровотечения, а при кровоточащих очагах возможен экстренный эндоскопический гемостаз [5]. После эндоскопического гемостаза очень важно проводить сильную кислотосупрессивную терапию для поддержания рН желудка выше 6,0 при лечении язвенного кровотечения [6-9]. Это исследование предназначено для анализа эффекта эндоскопического и медикаментозного лечения АНВУГИБ.