ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬の使用に関するアラートの実用的な試験 (PROMPT-MRA)

駆出率が低下した心不全 (HFrEF) を伴う心不全患者における鉱質コルチコイド拮抗薬 (MRA) の使用による転帰の改善を示す強力な文献にもかかわらず、MRA は臨床診療で十分に活用されていません。 この過小使用は、高カリウム血症および急性または慢性腎臓病の既往歴を含む、高カリウム血症の認識されたリスクに起因することが多く、国の社会的ガイドラインで推奨されているように、カリウムが 5.0 mEq/L を超える場合は注意して使用する必要があります。 最近、米国食品医薬品局 (FDA) によって、高カリウム血症を治療する新しいカリウム結合剤が承認されました。 臨床電子カルテに組み込まれたベスト プラクティス アラートが、MRA の推奨事項とエビデンスに関するガイドラインベースの情報を提供し、高カリウム血症の利用可能な治療法について開業医に知らせることにより、適格な患者の MRA 処方を促進できるかどうかは不明のままです。

これは、HFrEF の MRA と、必要に応じて、高カリウム血症に対して FDA が承認したカリウム結合剤について医師に通知する EHR BPA システムと、通常のケアとの比較有効性をテストするための実用的なクラスター無作為化非盲検介入試験です。 （警戒なし、現在の標準治療）。 関連施設で練習している 150 人の外来心臓病および内科医療提供者 (医師および高度な実践提供者 (看護師、医師助手、および高度な実践登録看護師) を含む) が登録され、介入 (アラート) グループのいずれかに無作為化されます。またはコントロール（通常のケア）グループ。 介入グループの患者は、適格な成人外来患者 (現在 MRA を処方されていない HFrEF 患者) に関する情報アラートを受け取ります。 対照群の患者はアラートを受信せず、通常どおり患者のケアを続けます。 主要な結果は、無作為化後 6 か月で MRA の有効な処方箋を持っている HFrEF 患者の割合です。