慢性心不全患者とその介護者の生活の質に関するアクセプタンス アンド コミットメント セラピー

慢性心不全 (CHF) は、予測不可能な経過と頻繁な再入院を伴う高い罹患率と死亡率を特徴とする複雑で進行性の衰弱性疾患です。 CHF 患者は、多くの場合、高齢者であり、心理社会的機能障害が併発しており、健康関連の生活の質 (HRQoL) が悪化しており、自宅で家族介護者への依存度が高まることは避けられません。 家族の介護者は、HRQoL の低下を伴う身体的および心理的な問題を抱えていることが多く、CHF の自己管理に参加する際に、要介護者との相互依存関係を維持しています。 患者とその家族の介護者に提供される二者択一的な介入は、患者の自己管理を促進して、患者の再入院率を低下させ、慢性疾患管理の文脈で退院後の患者とその介護者の両方の HRQoL を改善することに成功しています。 しかし、この脆弱なグループにはほとんど注意が払われていません。 心理的柔軟性を促進することを目的とした診断横断的な心理的アプローチであるアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) が、臨床集団と非臨床集団の間で有意義な生活を送るための心理的障壁を打ち破る能力を実証したことは注目に値します。 既存の証拠は、慢性疾患患者と小児疾患患者の家族介護者の両方で、HRQoL に対する ACT の有望な改善を示しています。 このような証拠は、患者と介護者のペアにおける ACT が、CHF 患者とその家族の介護者の両方の HRQoL およびその他の健康転帰にとって有益である可能性があることを示唆しています。 しかし、中国本土ではこれらの懸念に対処するための取り組みはほとんど行われていません。

パイロット テストは、臨床現場で参加者を募集することの実現可能性と、CHF の患者と介護者の 2 人組に対するグループベースの ACT の受容性を評価することでした。 次に、実践的、単一施設、2 アーム、並行 (1:1 の比率) 無作為化比較試験 (RCT) を実施して、CHF の患者と介護者の 2 人組における受容療法とコミットメント療法の効果を調べます。 適格な患者と介護者のペアは、介入群または対照群のいずれかにランダムに割り当てられます。 評価は、介入前、介入直後、および介入後 3 か月に、ブラインドの結果評価者によって実施されます。 ACT 介入は 2 人のファシリテーターによって提供され、経験豊富な ACT 研究者によって継続的に監督されます。