- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04917159
Terapia di accettazione e impegno per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica e i loro caregiver sulla loro qualità di vita
Efficacia della terapia di accettazione e impegno sulla qualità della vita correlata alla salute nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica e i loro caregiver familiari: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è una malattia debilitante progressiva complessa caratterizzata da elevata morbilità e mortalità con decorso imprevedibile e frequenti ricoveri ospedalieri. I pazienti con CHF sono spesso anziani con compromissione del funzionamento psicosociale in comorbilità e una peggiore qualità della vita correlata alla salute (HRQoL), che genera inevitabilmente un aumento della dipendenza dai loro caregiver familiari a casa. I caregiver familiari spesso sopportano sfide fisiche e psicologiche con HRQoL diminuito, mantenendo relazioni interdipendenti con il loro assistito quando partecipano all'autogestione CHF. Gli interventi diadici forniti ai pazienti insieme ai loro caregiver familiari hanno successo nel facilitare l'autogestione dei pazienti per ridurre i tassi di riammissione ospedaliera dei pazienti e migliorare la HRQoL sia per i pazienti che per i loro caregiver dopo la dimissione nel contesto della gestione delle malattie croniche. Tuttavia, poca attenzione è stata prestata a questo gruppo vulnerabile. È interessante notare che un approccio psicologico transdiagnostico, Acceptance and Commitment Therapy (ACT), che mira a promuovere la flessibilità psicologica, ha dimostrato la capacità di abbattere le barriere psicologiche per una vita significativa tra popolazioni cliniche e non cliniche. Le prove esistenti mostrano promettenti miglioramenti dell'ACT sulla HRQoL sia nei pazienti con malattie croniche che nei caregiver familiari dei pazienti con malattie infantili. Tali prove implicano che l'ACT nelle diadi paziente-caregiver può essere vantaggioso per HRQoL e altri esiti di salute sia per i pazienti con CHF che per i loro caregiver familiari. Tuttavia, poco è stato fatto per affrontare queste preoccupazioni nella Cina continentale.
Un test pilota è stato quello di valutare la fattibilità del reclutamento dei partecipanti in ambito clinico e l'accettabilità dell'ACT basato sul gruppo per le diadi paziente-caregiver con CHF. Quindi, verrà eseguito uno studio randomizzato controllato (RCT) pragmatico, a centro singolo, a due bracci, parallelo (in rapporto 1: 1) per esaminare gli effetti della terapia di accettazione e impegno nelle diadi paziente-caregiver con CHF. Le diadi paziente-caregiver idonee saranno assegnate in modo casuale al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. Le valutazioni saranno condotte prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento e 3 mesi dopo l'intervento da valutatori dei risultati alla cieca. L'intervento ACT sarà fornito da due facilitatori e continuamente supervisionato da un ricercatore ACT esperto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Hubei
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Shiyan, Hubei, Cina, 430000
- Taihe hospital
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Le diadi paziente-caregiver saranno reclutate come unità se entrambe sono idonee come elencato di seguito.
Paziente
Criterio di inclusione:
- 18 anni o più
- una diagnosi confermata di insufficienza cardiaca cronica (CHF) secondo le linee guida internazionali
- con classificazione funzionale da I a III della New York Heart Association (NYHA).
- è stato ricoverato nell'ultimo anno
- in grado di nominare un caregiver familiare primario (se due o più membri della famiglia erano i caregiver primari del paziente, quello che ha avuto le ore medie di contatto più alte con il paziente)
- può capire e comunicare in cinese
- può accedere a Tencent VooV Meeting tramite smartphone per assistere all'intervento
Criteri di esclusione:
- ha una storia medica documentata di malattie psichiatriche, demenza e pericolo di vita, come insufficienza renale allo stadio terminale, malattie polmonari gravi e malattie respiratorie
- ha un deterioramento cognitivo valutato con un punteggio di 0-2 sulla scala Mini-Cog
- vivere in una casa di riposo
Caregiver
Criterio di inclusione:
- 18 anni o più
- può capire e comunicare in cinese
- hanno prestato assistenza al paziente per più di 14 ore settimanali per almeno tre mesi consecutivi
- può accedere a Tencent VooV Meeting tramite smartphone per assistere all'intervento
Criteri di esclusione:
- badanti retribuite
- ha una storia medica documentata di malattie psichiatriche, demenza e pericolo di vita, come insufficienza renale allo stadio terminale, malattie polmonari gravi e malattie respiratorie
- ha un deterioramento cognitivo valutato con un punteggio di 0-2 sulla scala Mini-Cog
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo ATTO
L'intervento ACT è stato strutturato per svolgersi nell'arco di un mese su base settimanale tramite la piattaforma VooV di Tencent.
Ogni sessione di circa 2 ore consisterà in un ACT di gruppo (1,5 ore) e un breve discorso di educazione sanitaria sull'autogestione della CHF (0,5 ore).
Ogni sessione di allenamento servirà circa 4-8 diadi.
Inoltre, ogni partecipante riceverà una serie di dispense di sessione sull'istruzione CHF, le abilità ACT e un compito a casa.
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I partecipanti identificheranno i loro valori e chiariranno il loro comportamento alternativo, esplorando i loro pensieri e sentimenti e trovando modi per soddisfare i propri bisogni e quelli dei loro familiari.
Verrà enfatizzato il legame razionale tra il paziente e il suo caregiver familiare.
Inoltre, i contenuti della breve educazione alla CHF si basano sulle più recenti linee guida nazionali di pratica clinica per la CHF, compreso il monitoraggio dei sintomi, l'aderenza ai farmaci, la restrizione di liquidi e sale, la cessazione del fumo, il consumo di alcol e il mantenimento dell'attività fisica.
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Comparatore attivo: Gruppo HE
I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno quattro sessioni settimanali di 2 ore di educazione sanitaria strutturata sull'autogestione della CHF per quattro settimane consecutive tramite la piattaforma VooV di Tencent, fornite da un'infermiera registrata.
Ogni sessione includerà una revisione della sessione precedente (tranne la prima sessione), un discorso sull'educazione CHF e una sezione di domande e risposte per valutare la comprensione dei concetti chiave da parte del partecipante.
Ogni sessione sarà offerta a 4-8 diadi paziente-caregiver.
Inoltre, ogni partecipante riceverà le dispense della sessione sull'argomento principale relativo all'autogestione della CHF e ai compiti a casa.
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I contenuti educativi si basano sulle più recenti linee guida nazionali di pratica clinica per CHF.
Oltre alle informazioni di base sull'educazione alla CHF fornite nel gruppo di intervento, i contenuti dell'educazione alla CHF includono anche la definizione di CHF, l'epidemiologia, la diagnosi, la comorbilità e il trattamento della CHF.
I componenti ACT non sono coperti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale nella qualità della vita correlata alla salute specifica per CHF dei pazienti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Per i pazienti verrà utilizzato il questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ-12).
KCCQ-12 è uno strumento a 12 item con un punteggio compreso tra 0 e 100, un punteggio inferiore indica una qualità di vita peggiore.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale nella qualità della vita correlata alla salute specifica per CHF dei pazienti a 3 mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Per i pazienti verrà utilizzato il questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ-12).
KCCQ-12 è uno strumento a 12 item con un punteggio compreso tra 0 e 100, un punteggio inferiore indica una qualità di vita peggiore.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale della qualità di vita correlata alla salute generica dei pazienti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Il sistema descrittivo a cinque dimensioni del questionario EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D-5L) verrà utilizzato per valutare la qualità della vita generica correlata alla salute dei pazienti.
I punteggi vanno da meno di 0 a 1,0, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore utilità per la salute.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale della qualità della vita correlata alla salute generica dei pazienti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Il sistema descrittivo a cinque dimensioni del questionario EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D-5L) verrà utilizzato per valutare la qualità della vita generica correlata alla salute dei pazienti.
I punteggi vanno da meno di 0 a 1,0, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore utilità per la salute.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Cambiamento rispetto al basale della qualità della vita correlata alla salute dei caregiver immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Il sistema descrittivo a cinque dimensioni del questionario EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D-5L) verrà utilizzato per valutare la qualità della vita generica correlata alla salute per gli operatori sanitari.
I punteggi vanno da meno di 0 a 1,0, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore utilità per la salute.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Cambiamento rispetto al basale nella qualità della vita correlata alla salute dei caregiver a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Il sistema descrittivo a cinque dimensioni del questionario EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D-5L) verrà utilizzato per valutare la qualità della vita generica correlata alla salute per gli operatori sanitari.
I punteggi vanno da meno di 0 a 1,0, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore utilità per la salute.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambiamento rispetto al basale nel comportamento di auto-cura dei pazienti con CHF immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La European Heart Failure Self-care Behavior Scale (EHFScBS) verrà utilizzata dai pazienti per valutare il loro comportamento di auto-cura.
EHFScBS è una scala Likert a 5 punti a 12 item con un punteggio compreso tra 0 e 60, un punteggio inferiore rappresenta un livello più elevato di comportamenti di cura di sé.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Cambiamento rispetto al basale nel comportamento di auto-cura dei pazienti con CHF immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La European Heart Failure Self-care Behavior Scale (EHFScBS) verrà utilizzata dai pazienti per valutare il loro comportamento di auto-cura.
EHFScBS è una scala Likert a 5 punti a 12 item con un punteggio compreso tra 0 e 60, un punteggio inferiore rappresenta un livello più elevato di comportamenti di cura di sé.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale dello stato di fumo dei pazienti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Rapporto dei pazienti sul non aver/non aver fumato e la quantità stimata di sigarette consumate (se applicabile) nell'ultima settimana.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale nello stato di fumo dei pazienti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Rapporto dei pazienti sul non aver/non aver fumato e la quantità stimata di sigarette consumate (se applicabile) nell'ultima settimana.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale dello stato alcolico dei pazienti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Segnalazione dei pazienti di non aver bevuto/avere bevuto alcolici e la quantità stimata di alcol consumato (se applicabile) nell'ultima settimana.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale dello stato alcolico dei pazienti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Segnalazione dei pazienti di non aver bevuto/avere bevuto alcolici e la quantità stimata di alcol consumato (se applicabile) nell'ultima settimana.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale del carico assistenziale percepito dai caregiver subito dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La Zarit Caregiver Burden Interview (ZBI) verrà utilizzata dagli operatori sanitari per valutare il carico assistenziale percepito.
ZBI è una scala Likert a 5 punti a 22 item con un punteggio che va da 0 a 88, un punteggio più basso indica meno onere assistenziale.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale del carico assistenziale percepito dai caregiver a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La Zarit Caregiver Burden Interview (ZBI) verrà utilizzata dagli operatori sanitari per valutare il carico assistenziale percepito.
ZBI è una scala Likert a 5 punti a 22 item con un punteggio che va da 0 a 88, un punteggio più basso indica meno onere assistenziale.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale dei sintomi di ansia dei partecipanti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La scala del disturbo d'ansia generale (GAD) verrà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti.
Il GAD è composto da 7 item della scala Likert a 4 punti.
Il punteggio di ciascuna scala va da 0 a 21, con un punteggio inferiore che indica un livello inferiore di ansia.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale dei sintomi depressivi dei partecipanti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Il questionario sulla salute del paziente (PHQ) verrà utilizzato per gli operatori sanitari e i pazienti.
Il PHQ è composto da 9 elementi della scala Likert a 4 punti.
Il punteggio di ciascuna scala va da 0 a 27, con un punteggio inferiore che indica un livello inferiore di depressione.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale dei sintomi di ansia dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La scala del disturbo d'ansia generale (GAD) verrà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti.
Il GAD è composto da 7 item della scala Likert a 4 punti.
Il punteggio di ciascuna scala va da 0 a 21, con un punteggio inferiore che indica un livello inferiore di ansia.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale dei sintomi depressivi dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Il questionario sulla salute del paziente (PHQ) verrà utilizzato per gli operatori sanitari e i pazienti.
Il PHQ è composto da 9 elementi della scala Likert a 4 punti.
Il punteggio di ciascuna scala va da 0 a 27, con un punteggio inferiore che indica un livello inferiore di depressione.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Cambiamento dalla linea di base nella prospettiva dei partecipanti presa immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La prospettiva che prende la sottoscala dall'Interpersonall Reactivity Index (IRI) sarà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti.
La versione cinese della sottoscala per l'acquisizione della prospettiva è una scala Likert a 5 elementi a 5 punti con un punteggio compreso tra 5 e 25, un punteggio inferiore rappresenta una tendenza inferiore all'assunzione della prospettiva.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Cambiamento rispetto al basale nella prospettiva dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La prospettiva che prende la sottoscala dall'Interpersonall Reactivity Index (IRI) sarà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti.
La versione cinese della sottoscala per l'acquisizione della prospettiva è una scala Likert a 5 elementi a 5 punti con un punteggio compreso tra 5 e 25, un punteggio inferiore rappresenta una tendenza inferiore all'assunzione della prospettiva.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Cambiamento rispetto al basale della flessibilità psicologica dei partecipanti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Il Comprehensive Assessment of Acceptance and Commitment Therapy Processes (CompACT) sarà utilizzato per gli operatori sanitari e i pazienti. CompACT è una scala Likert a 5 punti a 18 voci con un punteggio compreso tra 18 e 90, un punteggio inferiore rappresenta un livello inferiore di flessibilità psicologica .
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale della flessibilità psicologica dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Il Comprehensive Assessment of Acceptance and Commitment Therapy Processes (CompACT) sarà utilizzato per gli operatori sanitari e i pazienti. CompACT è una scala Likert a 5 punti a 18 voci con un punteggio compreso tra 18 e 90, un punteggio inferiore rappresenta un livello inferiore di flessibilità psicologica .
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Cambiamento rispetto al basale nel funzionamento della relazione dei partecipanti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La Dyadic Adjustment Scale-7 (DAS-7) verrà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti. DAS-7 è una scala Likert a 7 punti a 6 punti con un punteggio compreso tra 0 e 36, un punteggio inferiore rappresenta una qualità della relazione meno positiva.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Cambiamento rispetto al basale nel funzionamento della relazione dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La Dyadic Adjustment Scale-7 (DAS-7) verrà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti. DAS-7 è una scala Likert a 7 punti a 6 punti con un punteggio compreso tra 0 e 36, un punteggio inferiore rappresenta una qualità della relazione meno positiva.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Cambiamento rispetto al basale della qualità della vita correlata alla salute generica dei partecipanti immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La scala analogica visiva (VAS) del questionario EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D-5L) verrà utilizzata per valutare la salute percepita dei partecipanti, il punteggio varia da 0 a 100 con 100 migliore.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Cambiamento rispetto al basale nella qualità della vita correlata alla salute generica dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La scala analogica visiva (VAS) del questionario EuroQol Group 5-Dimension (EQ-5D-5L) verrà utilizzata per valutare la salute percepita dei partecipanti, il punteggio varia da 0 a 100 con 100 migliore.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Cambiamento rispetto al basale nell'auto-compassione dei partecipanti subito dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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La scala di auto-compassione (SCS) verrà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti. SCS è una scala Likert a 5 punti a 12 elementi con un punteggio compreso tra 12 e 60, un punteggio inferiore rappresenta un livello inferiore di auto-compassione.
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Cambiamento rispetto al basale nell'autocompassione dei partecipanti a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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La scala di auto-compassione (SCS) verrà utilizzata per gli operatori sanitari e i pazienti. SCS è una scala Likert a 5 punti a 12 elementi con un punteggio compreso tra 12 e 60, un punteggio inferiore rappresenta un livello inferiore di auto-compassione.
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Variazione rispetto al basale nelle visite non programmate del servizio sanitario dei pazienti a causa di problemi cardiaci immediatamente dopo l'intervento
Lasso di tempo: Baseline e post-intervento immediatamente
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Rapporto dei pazienti sul numero totale di riammissioni non programmate e visite di emergenza dovute a problemi cardiaci in uno o più ospedali pubblici e/o in uno o più ospedali privati
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Baseline e post-intervento immediatamente
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Variazione rispetto al basale nelle visite non programmate del servizio sanitario dei pazienti a causa di problemi cardiaci a tre mesi dopo l'intervento
Lasso di tempo: Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Rapporto dei pazienti sul numero totale di riammissioni non programmate e visite di emergenza dovute a problemi cardiaci in uno o più ospedali pubblici e/o in uno o più ospedali privati
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Basale e tre mesi dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Yim Wah Mak, PhD, School of Nursing, The Hong Kong Polytechnic University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- PU001
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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