Acceptans- och engagemangsterapi för patienter med kronisk hjärtsvikt och deras vårdgivare om deras livskvalitet

Kronisk hjärtsvikt (CHF) är en komplex progressiv försvagande sjukdom som kännetecknas av hög sjuklighet och mortalitet med oförutsägbart förlopp och frekventa återinläggningar på sjukhus. Patienter med CHF är ofta gamla med komorbid försämrad psykosocial funktion och sämre hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL), vilket genererar ett oundvikligt ökat beroende av sin familjevårdare i hemmet. Familjevårdare utsätts ofta för fysiska och psykologiska utmaningar med minskad HRQoL, och upprätthåller ömsesidigt beroende relationer med sin vårdtagare när de deltar i CHF-självförvaltning. Dyadiska interventioner som levereras till patienterna tillsammans med deras familjevårdare är framgångsrika för att underlätta patienternas självhantering för att minska patienters återinläggningsfrekvenser på sjukhus och förbättra HRQoL för både patienter och deras vårdgivare efter utskrivning i samband med hantering av kroniska sjukdomar. Denna utsatta grupp har dock ägnats lite uppmärksamhet. Det är anmärkningsvärt att ett transdiagnostiskt psykologiskt tillvägagångssätt, Acceptance and Commitment Therapy (ACT), som syftar till att främja psykologisk flexibilitet, har visat en förmåga att bryta igenom de psykologiska barriärerna för ett meningsfullt liv bland kliniska och icke-kliniska populationer. Befintliga bevis visar lovande förbättringar av ACT på HRQoL hos både patienter med kronisk sjukdom och familjevårdare till patienter med barnsjukdom. Sådana bevis antyder att ACT i patient-vårdardyaderna kan vara fördelaktigt för HRQoL och andra hälsoresultat för både patienter med CHF och deras familjevårdare. Lite har dock gjorts för att ta itu med dessa farhågor på det kinesiska fastlandet.

Ett pilottest var att utvärdera genomförbarheten av att rekrytera deltagare i den kliniska miljön och acceptansen av gruppbaserad ACT för patient-vårdare dyader med CHF. Därefter kommer en pragmatisk, enkelcenter, tvåarmad, parallell (i förhållandet 1:1) randomiserad kontrollerad studie (RCT) att utföras för att undersöka effekterna av acceptans- och engagemangsterapi i patient-vårdardyader med CHF. Kvalificerade patient-vårdare dyader kommer att slumpmässigt tilldelas antingen interventionsgruppen eller kontrollgruppen. Bedömningar kommer att utföras före interventionen, omedelbart efter interventionen och 3 månader efter interventionen av blinda resultatbedömare. ACT-interventionen kommer att levereras av två handledare och ständigt övervakas av en erfaren ACT-forskare.