保守的なケアへのガイド

保存的ケアは、維持透析を希望しない進行した慢性腎臓病 (CKD) 患者にとって重要な治療オプションです。 しかし、進行性 CKD の治療オプションに関する患者教育資料のほとんどには、情報が含まれていません。

この研究は、進行CKDの高齢患者とその近親者を対象に、「保守的ケアへのガイド」と題された、保守的ケアに関する新しい患者意思決定支援の受容性と実現可能性をテストするための無作為化パイロット研究です。 研究者は、このガイドを受け取った後、通常のケアと比較して、保守的なケアについて医療提供者とのより多くの議論に反映されているように、このガイドは実行可能であり、患者と家族に受け入れられるものであると仮定しています。

この研究では、75 歳以上の進行 CKD 患者 92 名と、ワシントン大学医学部および退役軍人局ピュージェット サウンド ヘルス ケア システムに所属する 92 名までの近親者を登録します。 登録された患者は招待されますが、研究に参加するために親しい人（患者の進行したCKDを支援する人として定義されます）を指名する必要はありません。 患者とその親しい人は、ガイド（つまり、 介入）または通常のケア（つまり コントロール）。 参加者からのデータは、登録時、2週間のフォローアップ、および3か月のフォローアップ時に収集されます。

受容性と実現可能性の反映として、主要な結果の尺度は、3 か月のフォローアップ時に医療提供者と保存的ケアについて話し合う割合の差です。 患者が保守的ケアについて医療提供者と話し合う動機が高まることは、ガイドが患者に受け入れられ、患者がケア計画に実行可能に組み込むことができることを反映しています。 研究者はまた、受容性と実現可能性の追加の尺度として、2 回目と 3 回目の研究訪問で完了率と減少率を収集します。 さらに、研究者は、2 週間および 3 か月のフォローアップで定性的なインタビューを使用して、ガイドを受け取った参加者からガイドに関するフィードバックとガイドの使用経験を収集します。 治験責任医師は、各治験来院時に標準化された調査を使用して、進行性 CKD の治療目標と好みについても調査します。

研究者は、研究中に収集された情報を使用してガイドをさらに改良し、参加する研究施設で配布し、より広範な患者集団で将来のテストを行う準備が整うようにします。