Opas konservatiiviseen hoitoon

Konservatiivinen hoito on tärkeä hoitovaihtoehto potilaille, joilla on pitkälle edennyt krooninen munuaissairaus (CKD), jotka eivät halua jatkaa ylläpitodialyysihoitoa. Useimmat potilaiden koulutusmateriaalit pitkälle edenneen CKD:n hoitovaihtoehdoista eivät kuitenkaan sisällä tietoja.

Tämä tutkimus on satunnaistettu pilottitutkimus, jossa testataan konservatiivisen hoidon uudenlaisen potilaspäätösavun, nimeltään Konservatiivisen hoidon opas, hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta pitkälle edenneiden kroonisten munuaisten potilaiden ja heidän läheistensä keskuudessa. Tutkijat olettavat, että opas on toteuttamiskelpoinen ja potilaiden ja perheiden hyväksyttävä, mikä näkyy konservatiivisesta hoidosta oppaan vastaanottamisen jälkeen tavanomaiseen hoitoon verrattuna laajemmassa keskustelussa terveydenhuollon tarjoajien kanssa.

Tutkimukseen otetaan mukaan 92 75-vuotiasta ja sitä vanhempaa potilasta, joilla on pitkälle edennyt CKD, ja jopa 92 heidän läheistään Washingtonin yliopiston lääketieteen ja veteraaniasioiden Puget Sound Health Care Systemistä. Tutkimukseen osallistuvat potilaat kutsutaan, mutta heidän ei tarvitse nimetä läheinen henkilö (määritelty henkilö, joka avustaa potilasta hänen pitkälle edenneessä kroonisessa munuaissairaassa) osallistumaan tutkimukseen. Potilaat ja heidän läheisensä satunnaistetaan yhteen suhteessa 1:1 saadakseen joko oppaan (ts. interventio) tai tavallinen hoito (esim. ohjaus). Osallistujilta kerätään tiedot ilmoittautumisen, 2 viikon seurannan ja 3 kuukauden seurannan yhteydessä.

Hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden heijastuksena ensisijainen tulosmitta on ero konservatiivisen hoidon keskusteluissa terveydenhuollon tarjoajan kanssa 3 kuukauden seurannassa. Potilaiden lisääntynyt motivaatio keskustella konservatiivisesta hoidosta terveydenhuollon tarjoajien kanssa heijastaisi sitä, että opas on potilaiden hyväksymä ja että he voivat sisällyttää sen hoidon suunnitteluun. Tutkijat keräävät myös valmistumis- ja poistumisasteita toisella ja kolmannella opintovierailulla lisämittavina hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta. Lisäksi tutkijat keräävät palautetta oppaasta ja kokemuksia oppaan käytöstä oppaan saaneilta laadullisilla haastatteluilla 2 viikon ja 3 kuukauden seurannassa. Tutkijat myös selvittävät hoidon tavoitteita ja mieltymyksiä pitkälle edenneen CKD:n osalta käyttämällä standardoituja tutkimuksia jokaisella tutkimuskäynnillä.

Tutkijat käyttävät tutkimuksessa kerättyä tietoa oppaan jatkojalostukseen, jotta se on valmis jaettavaksi osallistuville tutkimuskohteille ja jatkotutkimuksiin laajemmille potilasryhmille.