Ein Leitfaden für die konservative Pflege

Die konservative Behandlung ist eine wichtige therapeutische Option für Patienten mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung (CKD), die keine Erhaltungsdialyse wünschen. Die meisten Informationsmaterialien für Patienten zu Behandlungsoptionen für fortgeschrittene CKD enthalten jedoch keine Informationen.

Diese Studie ist eine randomisierte Pilotstudie, um die Akzeptanz und Durchführbarkeit einer neuartigen Patientenentscheidungshilfe zur konservativen Behandlung mit dem Titel A Guide to Conservative Care bei älteren Patienten mit fortgeschrittener CKD und ihren nahen Personen zu testen. Die Forscher gehen davon aus, dass der Leitfaden für Patienten und Familien durchführbar und akzeptabel ist, was sich in einer größeren Diskussion über konservative Behandlung mit Gesundheitsdienstleistern nach Erhalt des Leitfadens im Vergleich zur üblichen Behandlung widerspiegelt.

In die Studie werden 92 Patienten im Alter von 75 Jahren und älter mit fortgeschrittener CKD und bis zu 92 ihrer nahen Personen aus dem Puget Sound Health Care System der University of Washington Medicine and Veterans Affairs aufgenommen. Eingeschriebene Patienten werden eingeladen, sind aber nicht verpflichtet, eine nahestehende Person (definiert als eine Person, die den Patienten bei seiner/ihrer fortgeschrittenen CKD unterstützt) zur Teilnahme an der Studie zu benennen. Patienten und ihre nahen Personen werden 1:1 randomisiert, um entweder den Leitfaden (d. h. Intervention) oder übliche Versorgung (d. h. Kontrolle). Die Daten der Teilnehmer werden zum Zeitpunkt der Einschreibung, der 2-wöchigen Nachbeobachtung und der 3-Monats-Nachverfolgung erhoben.

Als Spiegelbild der Akzeptanz und Durchführbarkeit ist der primäre Ergebnismaßstab der Unterschied in den Raten der Gespräche über eine konservative Behandlung mit einem Gesundheitsdienstleister nach 3 Monaten. Eine erhöhte Motivation für Patienten, mit ihren Gesundheitsdienstleistern über konservative Behandlung zu sprechen, würde widerspiegeln, dass der Leitfaden für Patienten akzeptabel ist und von ihnen problemlos in ihre Behandlungsplanung aufgenommen werden kann. Die Ermittler erfassen auch die Abschluss- und Fluktuationsraten beim zweiten und dritten Studienbesuch als zusätzliches Maß für die Akzeptanz und Durchführbarkeit. Darüber hinaus sammeln die Ermittler Feedback zum Leitfaden und Erfahrungen mit der Verwendung des Leitfadens von Teilnehmern, die den Leitfaden erhalten haben, indem sie qualitative Interviews bei der 2-wöchigen und 3-monatigen Nachuntersuchung verwenden. Die Prüfärzte werden auch Behandlungsziele und -präferenzen für fortgeschrittene CKD untersuchen, indem sie standardisierte Umfragen bei jedem Studienbesuch verwenden.

Die Prüfärzte werden die während der Studie gesammelten Informationen dazu verwenden, den Leitfaden weiter zu verfeinern, damit er an teilnehmenden Studienzentren verteilt und in Zukunft an breiteren Patientenpopulationen getestet werden kann.