Útmutató a konzervatív gondozáshoz

A konzervatív ellátás fontos terápiás lehetőség az előrehaladott krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek számára, akik nem kívánnak fenntartó dialízist végezni. A legtöbb betegtájékoztató anyag azonban az előrehaladott CKD kezelési lehetőségeiről nem tartalmaz információkat.

Ez a tanulmány egy randomizált kísérleti tanulmány, amelynek célja egy új, a konzervatív ellátásra vonatkozó, Útmutató a konzervatív ellátáshoz című, a betegek döntéshozatalát segítő eszköz elfogadhatóságának és megvalósíthatóságának tesztelése előrehaladott CKD-ben szenvedő idős betegek és hozzátartozóik körében. A kutatók azt feltételezik, hogy az Útmutató megvalósítható és elfogadható lesz a betegek és a családok számára, amint azt az Útmutató kézhezvételét követően az egészségügyi szolgáltatókkal folytatott konzervatív ellátásról a szokásos ellátáshoz képest nagyobb megbeszélés tükrözi.

A tanulmányba 92, 75 éves és idősebb, előrehaladott CKD-ben szenvedő beteget és legfeljebb 92 közeli személyt vonnak be a Washingtoni Egyetem Medicine and Veterans Affairs Puget Sound Health Care System rendszeréből. A bevont betegek meghívást kapnak, de nem kötelesek kijelölni egy közeli személyt (a definíció szerint olyan személyt, aki segíti a beteget előrehaladott CKD-je esetén), hogy szintén részt vegyen a vizsgálatban. A betegek és közeli személyeik 1:1 arányban véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra, hogy megkapják az Útmutatót (pl. beavatkozás) vagy szokásos ellátás (pl. ellenőrzés). A résztvevők adatait a beiratkozás, a 2 hetes és a 3 hónapos utánkövetés időpontjában gyűjtjük.

Az elfogadhatóság és a megvalósíthatóság tükröződéseként az elsődleges eredménymérő a konzervatív ellátásról az egészségügyi szolgáltatóval folytatott megbeszélések arányának különbsége a 3 hónapos utánkövetés során. A betegek fokozott motivációja arra, hogy megvitassák a konzervatív ellátást egészségügyi szolgáltatóikkal, azt tükrözné, hogy az Útmutató a betegek számára elfogadható, és megvalósíthatóan beépíthető az ellátási tervükbe. A vizsgálók a második és harmadik tanulmányi látogatáson is összegyűjtik a befejezési és lemorzsolódási arányokat az elfogadhatóság és a megvalósíthatóság további mércéjeként. Ezen túlmenően a vizsgálók kvalitatív interjúk segítségével gyűjtenek visszajelzést az Útmutatóról és az Útmutató használatával kapcsolatos tapasztalatokról azoktól a résztvevőktől, akik megkapták az Útmutatót, kvalitatív interjúk segítségével, 2 hetes és 3 hónapos utánkövetés során. A kutatók az előrehaladott CKD kezelési céljait és preferenciáit is fel fogják tárni standardizált felmérések segítségével minden vizsgálati látogatás alkalmával.

A vizsgálók a vizsgálat során összegyűjtött információkat az Útmutató további finomítására fogják felhasználni, hogy az készen álljon a részt vevő vizsgálati helyszíneken való terjesztésre és a jövőbeni vizsgálatok szélesebb betegpopulációira.