En guide til konservativ pleje

Konservativ pleje er en vigtig terapeutisk mulighed for patienter med fremskreden kronisk nyresygdom (CKD), som ikke ønsker at forfølge vedligeholdelsesdialyse. De fleste patientundervisningsmaterialer om behandlingsmuligheder for fremskreden CKD indeholder dog ikke information.

Denne undersøgelse er en randomiseret pilotundersøgelse for at teste acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​en ny patientbeslutningshjælp om konservativ pleje, med titlen A Guide to Conservative Care, blandt ældre patienter med fremskreden CKD og deres nære personer. Efterforskerne antager, at vejledningen vil være gennemførlig og acceptabel for patienter og familier, hvilket afspejles i en større diskussion af konservativ pleje med sundhedsudbydere efter modtagelsen af ​​vejledningen sammenlignet med sædvanlig pleje.

Undersøgelsen vil inkludere 92 patienter i alderen 75 år og ældre med fremskreden CKD og op til 92 af deres nære personer fra University of Washington Medicine and Veterans Affairs Puget Sound Health Care System. Tilmeldte patienter inviteres, men er ikke forpligtet til at nominere en nær person (defineret som en person, der hjælper patienten med hans/hendes fremskredne CKD) til også at deltage i undersøgelsen. Patienter og deres nære personer vil blive randomiseret sammen på en 1:1 måde for at modtage enten guiden (dvs. intervention) eller sædvanlig pleje (dvs. styring). Data fra deltagere vil blive indsamlet på tidspunktet for tilmelding, 2-ugers opfølgning og 3-måneders opfølgning.

Som en afspejling af accept og gennemførlighed er det primære resultatmål forskellen i antallet af diskussioner om konservativ behandling med en sundhedsudbyder ved 3-måneders opfølgning. Øget motivation for patienter til at diskutere konservativ pleje med deres sundhedsudbydere vil afspejle, at vejledningen er acceptabel for patienterne og nemt kan inkorporeres af dem i deres plejeplanlægning. Efterforskerne vil også indsamle fuldførelses- og nedslidningsrater ved det andet og tredje studiebesøg som yderligere mål for accept og gennemførlighed. Ydermere vil efterforskerne indsamle feedback på vejledningen og erfaringer med brugen af ​​vejledningen fra deltagere, der har modtaget vejledningen ved hjælp af kvalitative interviews ved 2-ugers og 3-måneders opfølgning. Efterforskerne vil også undersøge behandlingsmål og præferencer for avanceret CKD ved hjælp af standardiserede undersøgelser ved hvert studiebesøg.

Efterforskerne vil bruge de oplysninger, der er indsamlet under undersøgelsen, til at forbedre vejledningen yderligere, så den er klar til distribution på deltagende undersøgelsessteder og fremtidig test i bredere patientpopulationer.