En guide till konservativ vård

Konservativ vård är ett viktigt terapeutiskt alternativ för patienter med avancerad kronisk njursjukdom (CKD) som inte vill genomföra underhållsdialys. Men de flesta utbildningsmaterial för patienter om behandlingsalternativ för avancerad kronisk lungsjukdom innehåller ingen information.

Denna studie är en randomiserad pilotstudie för att testa acceptansen och genomförbarheten av ett nytt patientbeslutshjälpmedel om konservativ vård, med titeln A Guide to Conservative Care, bland äldre patienter med avancerad CKD och deras nära personer. Utredarna antar att guiden kommer att vara genomförbar och acceptabel för patienter och familjer, vilket återspeglas i en större diskussion om konservativ vård med vårdgivare efter mottagandet av guiden jämfört med vanlig vård.

Studien kommer att inkludera 92 patienter i åldern 75 år och äldre med avancerad CKD och upp till 92 av deras nära personer från University of Washington Medicine and Veterans Affairs Puget Sound Health Care System. Rekryterade patienter är inbjudna men inte skyldiga att nominera en nära person (definierad som en person som hjälper patienten med hans/hennes avancerade CKD) att också delta i studien. Patienter och deras nära personer kommer att randomiseras tillsammans på ett 1:1-sätt för att få antingen guiden (dvs. intervention) eller vanlig vård (dvs. kontrollera). Data från deltagare kommer att samlas in vid tidpunkten för registrering, 2 veckors uppföljning och 3 månaders uppföljning.

Som en reflektion av acceptans och genomförbarhet är det primära utfallsmåttet skillnaden i frekvensen av diskussioner om konservativ vård med en vårdgivare vid 3-månadersuppföljning. Ökad motivation för patienter att diskutera konservativ vård med sina vårdgivare skulle återspegla att guiden är acceptabel för patienterna och lätt kan inkluderas av dem i deras vårdplanering. Utredarna kommer också att samla in slutförande- och avgångsgrader vid det andra och tredje studiebesöket som ytterligare mått på acceptans och genomförbarhet. Vidare kommer utredarna att samla in feedback om guiden och erfarenheter av att använda guiden från deltagare som fått guiden med hjälp av kvalitativa intervjuer vid 2 veckors och 3 månaders uppföljning. Utredarna kommer också att utforska behandlingsmål och preferenser för avancerad CKD med hjälp av standardiserade undersökningar vid varje studiebesök.

Utredarna kommer att använda informationen som samlats in under studien för att ytterligare förfina guiden så att den är redo för distribution på deltagande studieplatser och framtida tester i bredare patientpopulationer.