小児心臓手術後の回復を促進するための高交換 ULTrafiltration (ULTRA)

心臓の奇形は一般的です。毎年 135 万人の乳児が先天性心疾患を持って生まれています。 これらの欠陥の多くは、個人の生活の質と生存に大きな脅威をもたらします。 焦点を絞った医学的管理に加えて、外科的修復は、米国とカナダで毎年 25,000 人を超える幼児と子供の標準治療となっています。 先天性心疾患を持つ個人のケアは非常に複雑で、罹患率と死亡率の重大なリスクがあります。 ほとんどの心臓手術では、心臓の内腔に安全にアクセスするために、心肺バイパス (CPB、人工心肺とも呼ばれます) を使用する必要があります。 CPB 自体は、個人の血液が外部回路を通過するため、重大な炎症と血液希釈を引き起こすことが十分に記録されています。 この炎症反応は、心臓、肺、腎臓、脳、肝臓、または腸の体液過負荷、分配性ショック、および潜在的な末端器官の機能不全につながる可能性があります. これらの臓器機能障害は、術後の低心拍出量症候群 (LCOS)、換気時間の延長、集中治療室 (ICU) 滞在の長期化に至り、死亡につながる可能性があります。

CPB からの炎症反応を抑えることは、何年もの間、研究の関心の的でした。 手術中の限外濾過は、心臓手術中に余分な体液を除去し、炎症性サイトカインを除去するために使用されてきました。 世界の小児心臓センターの 90% 以上が、何らかの形の限外濾過 (ほとんどの場合、何らかの形の修正限外濾過) を利用していますが、公開されている限外濾過プロトコルにはさまざまなバリエーションがあります (いずれも、小児における SBUF-SMUF の組み合わせではありません)。 最終的に、このプロジェクトは、SBUF-SMUF の組み合わせの免疫学的および臨床的効果が速度に依存するという高品質の証拠を提供することを目指しています。 したがって、高交換 SBUF-SMUF (60ml/kg/hr) と低交換 SBUF-SMUF (6ml/kg/hr) を直接比較する無作為化研究は、術後臨床を強化する最適な限外ろ過プロトコルを特定できます。この患者集団の転帰。 期待されるデータと結果は、カナダ全土およびその他の世界全体で、心臓手術後の乳児と子供の回復を改善するためにすぐに適用できる可能性があります。