ULTrafiltrering med høj udveksling for at forbedre restitution efter pædiatrisk hjertekirurgi (ULTRA)

Misdannelser i hjertet er almindelige; 1,35 millioner spædbørn fødes hvert år med medfødt hjertesygdom. Mange af disse defekter udgør en betydelig trussel mod individets livskvalitet såvel som overlevelse. Sammen med fokuseret medicinsk styring er kirurgisk reparation fortsat en standard for pleje for mere end 25.000 spædbørn og børn hvert år i USA og Canada. Behandlingen af ​​personer med medfødt hjertesygdom er yderst kompleks og har betydelige risici for sygelighed og dødelighed. De fleste hjerteoperationer kræver brug af kardiopulmonal bypass (CPB, også kendt som hjerte-lunge-maskinen) for at få sikker adgang til hjertets indre kamre. CPB i sig selv er blevet veldokumenteret for at forårsage betydelig inflammation og hæmodillusion, da individets blod ledes gennem et fremmed kredsløb. Denne inflammatoriske reaktion kan føre til væskeoverbelastning, distributivt chok og potentiel dysfunktion af endeorganerne i hjertet, lungerne, nyrerne, hjernen, leveren eller tarmene. Disse organdysfunktioner kan kulminere i postoperativt lavt cardiac output syndrom (LCOS), forlænget ventilationstid, forlænget intensivafdeling (ICU) ophold og kan bidrage til dødelighed.

Dæmpning af den inflammatoriske respons fra CPB har været et fokus for forskningsinteresse i årevis. Intraoperativ ultrafiltrering er blevet brugt til at fjerne overskydende væsker og frafiltrere inflammatoriske cytokiner under hjerteoperationer. Over 90 % af børns hjertecentre i verden anvender en eller anden form for ultrafiltrering (for det meste en form for modificeret ultrafiltrering), men der er store variationer i offentliggjorte ultrafiltreringsprotokoller (hvoraf ingen er kombination SBUF-SMUF hos børn). I sidste ende søger dette projekt at levere højkvalitetsbevis for, at de immunologiske og kliniske virkninger af kombinationen SBUF-SMUF er rateafhængige. Derfor kan en randomiseret undersøgelse, der direkte sammenligner en højudbytte SBUF-SMUF (60ml/kg/time) og en lavudbytning SBUF-SMUF (6ml/kg/time), identificere, hvilken der er den optimale ultrafiltreringsprotokol til at forbedre postoperativ klinisk resultater for denne patientpopulation. De forventede data og resultater kan umiddelbart anvendes til at forbedre restitutionen efter hjerteoperationer for spædbørn og børn i Canada og resten af ​​verden som helhed.