ULTrafiltrering med høy utveksling for å forbedre restitusjon etter pediatrisk hjertekirurgi (ULTRA)

Misdannelser i hjertet er vanlige; 1,35 millioner spedbarn blir født hvert år med medfødt hjertesykdom. Mange av disse defektene utgjør en betydelig trussel mot individets livskvalitet så vel som overlevelse. Sammen med fokusert medisinsk behandling, er kirurgisk reparasjon fortsatt en standard for omsorg for mer enn 25 000 spedbarn og barn hvert år i USA og Canada. Omsorgen for personer med medfødt hjertesykdom er svært kompleks og har betydelig risiko for sykelighet og dødelighet. De fleste hjerteoperasjoner krever bruk av kardiopulmonal bypass (CPB, også kjent som hjerte-lunge-maskinen) for å trygt få tilgang til de indre hjertekamrene. CPB i seg selv er godt dokumentert å forårsake betydelig betennelse og hemodilusjon ettersom individets blod føres gjennom et fremmedkretsløp. Denne inflammatoriske responsen kan føre til væskeoverbelastning, distributivt sjokk og potensiell endeorgandysfunksjon i hjertet, lungene, nyrene, hjernen, leveren eller tarmen. Disse organdysfunksjonene kan kulminere i postoperativt lavt hjertevolumsyndrom (LCOS), forlenget ventilasjonstid, forlenget opphold på intensivavdelingen (ICU) og kan bidra til dødelighet.

Å dempe den inflammatoriske responsen fra CPB har vært et fokus for forskningsinteresse i årevis. Intraoperativ ultrafiltrering har blitt brukt for å fjerne overflødig væske og filtrere bort inflammatoriske cytokiner under hjerteoperasjoner. Over 90 % av barnehjertesentre i verden bruker en eller annen form for ultrafiltrering (for det meste en eller annen form for modifisert ultrafiltrering), men det er store variasjoner i publiserte ultrafiltreringsprotokoller (ingen av disse er kombinasjon SBUF-SMUF hos barn). Til syvende og sist søker dette prosjektet å gi bevis av høy kvalitet på at de immunologiske og kliniske effektene av kombinasjonen SBUF-SMUF er hastighetsavhengige. Derfor kan en randomisert studie som direkte sammenligner en høyutbytte SBUF-SMUF (60ml/kg/time) og en lavutbytte SBUF-SMUF (6ml/kg/time) identifisere hvilken som er den optimale ultrafiltreringsprotokollen for å forbedre postoperativ klinisk utfall for denne pasientpopulasjonen. De forventede dataene og resultatene kan umiddelbart brukes for å forbedre utvinningen etter hjerteoperasjoner for spedbarn og barn over hele Canada og resten av verden for øvrig.