Высокообменная ультрафильтрация для улучшения восстановления после детской кардиохирургии (ULTRA)

Часто встречаются пороки развития сердца; Ежегодно рождается 1,35 миллиона детей с врожденными пороками сердца. Многие из этих дефектов несут значительную угрозу как качеству жизни человека, так и его выживанию. Наряду с целенаправленным медикаментозным лечением хирургическая коррекция остается стандартом лечения более чем 25 000 младенцев и детей ежегодно в США и Канаде. Уход за людьми с врожденными пороками сердца очень сложен и связан со значительным риском заболеваемости и смертности. Большинство кардиологических операций требуют использования аппарата искусственного кровообращения (ИК, также известного как аппарат искусственного кровообращения) для безопасного доступа к внутренним камерам сердца. Было хорошо задокументировано, что само ИК вызывает значительное воспаление и гемодилюцию, поскольку кровь человека проходит через чужеродный контур. Эта воспалительная реакция может привести к перегрузке жидкостью, распределительному шоку и потенциальной дисфункции органов-мишеней в сердце, легких, почках, головном мозге, печени или кишечнике. Эти органные дисфункции могут привести к послеоперационному синдрому низкого сердечного выброса (LCOS), удлинению времени вентиляции, длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и могут способствовать смертности.

Ослабление воспалительной реакции при искусственном кровообращении уже много лет находится в центре внимания исследователей. Интраоперационная ультрафильтрация использовалась для удаления избыточной жидкости и фильтрации воспалительных цитокинов во время операций на сердце. Более 90% детских кардиологических центров в мире используют ту или иную форму ультрафильтрации (в основном, модифицированную ультрафильтрацию), но опубликованные протоколы ультрафильтрации сильно различаются (ни один из них не является комбинацией SBUF-SMUF у детей). В конечном счете, этот проект направлен на предоставление высококачественных доказательств того, что иммунологические и клинические эффекты комбинации SBUF-SMUF зависят от частоты. Таким образом, рандомизированное исследование, непосредственно сравнивающее SBUF-SMUF с высоким обменом (60 мл/кг/ч) и SBUF-SMUF с низким обменом (6 мл/кг/ч), может определить, какой протокол ультрафильтрации является оптимальным для улучшения послеоперационного клинического состояния. результаты для этой группы пациентов. Ожидаемые данные и результаты могут быть немедленно применены для улучшения восстановления после операций на сердце у младенцев и детей в Канаде и остальном мире в целом.