Korkean vaihdon ULTrasuodatus parantaa toipumista lasten sydänleikkauksen jälkeen (ULTRA)

Sydämen epämuodostumat ovat yleisiä; Joka vuosi syntyy 1,35 miljoonaa lasta synnynnäisellä sydänsairaudella. Monet näistä vaurioista uhkaavat merkittävästi yksilön elämänlaatua ja selviytymistä. Kohdistetun lääketieteellisen hoidon ohella kirurgiset korjaukset ovat edelleen yli 25 000 vauvan ja lapsen hoitostandardi joka vuosi Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Synnynnäistä sydänsairautta sairastavien hoito on erittäin monimutkaista, ja siihen liittyy merkittäviä sairastumis- ja kuolleisuusriskejä. Useimmat sydänleikkaukset vaativat kardiopulmonaalisen ohituksen (CPB, joka tunnetaan myös nimellä sydän-keuhkokone) käyttöä sydämen sisäkammioihin pääsemiseksi turvallisesti. Itse CPB:n on hyvin dokumentoitu aiheuttavan merkittävää tulehdusta ja hemodiluutiota, kun yksilön veri kulkee vieraan kierron läpi. Tämä tulehdusreaktio voi johtaa nesteen ylikuormitukseen, jakautuvaan sokkiin ja mahdolliseen loppuelimen toimintahäiriöön sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa, aivoissa, maksassa tai suolistossa. Nämä elinten toimintahäiriöt voivat huipentua leikkauksen jälkeiseen matalan sydämen minuuttitilavuuden oireyhtymään (LCOS), pitkittyneeseen ventilaatioaikaan, pitkittyneeseen tehohoitoyksikössä (ICU) ja voivat edistää kuolleisuutta.

CPB:n aiheuttaman tulehdusvasteen vaimentaminen on ollut tutkimuksen kohteena jo vuosia. Leikkauksen sisäistä ultrasuodatusta on käytetty ylimääräisten nesteiden poistamiseen ja tulehduksellisten sytokiinien suodattamiseen sydänleikkausten aikana. Yli 90 % maailman lasten sydänkeskuksista käyttää jotakin ultrasuodatusta (useimmiten jonkinlaista modifioitua ultrasuodatusta), mutta julkaistuissa ultrasuodatusprotokollissa on suuria eroja (joista mikään ei ole SBUF-SMUF-yhdistelmä lapsille). Loppujen lopuksi tämä projekti pyrkii tarjoamaan korkealaatuista näyttöä siitä, että SBUF-SMUF-yhdistelmän immunologiset ja kliiniset vaikutukset ovat nopeudesta riippuvaisia. Siksi satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan suoraan korkean vaihdon SBUF-SMUF:ia (60 ml/kg/tunti) ja matalan vaihdon SBUF-SMUF:ia (6 ml/kg/h), voi tunnistaa, mikä on optimaalinen ultrasuodatusprotokolla parantamaan leikkauksen jälkeistä kliinistä hoitoa. tuloksia tälle potilasjoukolle. Odotetut tiedot ja tulokset voisivat olla välittömästi sovellettavissa parantamaan imeväisten ja lasten sydänleikkauksen jälkeistä palautumista kaikkialla Kanadassa ja muualla maailmassa.