Nagy kicserélődésű ULTrafiltráció a gyermek szívműtét utáni felépülés fokozására (ULTRA)

Gyakoriak a szívfejlődési rendellenességek; Évente 1,35 millió csecsemő születik veleszületett szívbetegséggel. Ezen hibák közül sok jelentős veszélyt jelent az egyén életminőségére és túlélésére nézve. A célzott orvosi kezelés mellett a sebészeti javítás továbbra is az Egyesült Államokban és Kanadában évente több mint 25 000 csecsemő és gyermek ellátásának standardja. A veleszületett szívbetegségben szenvedők ellátása rendkívül összetett, és jelentős morbiditási és mortalitási kockázattal jár. A legtöbb szívműtéthez cardiopulmonalis bypass (CPB, más néven szív-tüdő gép) szükséges a szív belső kamráihoz való biztonságos hozzáférés érdekében. Maga a CPB jól dokumentált, hogy jelentős gyulladást és hemodilúciót okoz, mivel az egyén vére idegen körön keresztül halad át. Ez a gyulladásos válasz folyadéktúlterheléshez, disztribúciós sokkhoz és potenciális végszervi diszfunkcióhoz vezethet a szívben, a tüdőben, a vesében, az agyban, a májban vagy a belekben. Ezek a szervi működési zavarok posztoperatív alacsony perctérfogat szindrómával (LCOS), meghosszabbodott lélegeztetési idővel, hosszabb intenzív osztályon (ICU) való tartózkodással tetőzhetnek, és hozzájárulhatnak a halálozáshoz.

A CPB gyulladásos válaszának csillapítása évek óta a kutatási érdeklődés középpontjában áll. Az intraoperatív ultraszűrést a felesleges folyadékok eltávolítására és a gyulladásos citokinek kiszűrésére alkalmazták a szívműtétek során. A világon a gyermekek szívközpontjainak több mint 90%-a alkalmaz valamilyen ultraszűrést (többnyire a módosított ultraszűrés valamilyen formáját), de a közzétett ultraszűrési protokollok között nagy eltérések vannak (egyik sem SBUF-SMUF kombinációs gyermekeknél). Végső soron ez a projekt arra törekszik, hogy kiváló minőségű bizonyítékot nyújtson arra vonatkozóan, hogy az SBUF-SMUF kombináció immunológiai és klinikai hatásai sebességfüggőek. Ezért egy randomizált vizsgálat, amely közvetlenül összehasonlítja a nagy kicserélődésű SBUF-SMUF-ot (60 ml/kg/óra) és az alacsony kicserélődésű SBUF-SMUF-ot (6 ml/kg/óra), képes azonosítani, hogy melyik az optimális ultraszűrési protokoll a posztoperatív klinikai hatás javítására. eredményeket ennek a betegpopulációnak. A várt adatok és eredmények azonnal alkalmazhatók lehetnek a csecsemők és gyermekek szívműtét utáni felépülésének javítására Kanadában és a világ többi részén.