소아 심장 수술 후 회복을 향상시키기 위한 고교환 ULtrafiltration (ULTRA)

심장의 기형이 흔합니다. 매년 135만 명의 영아가 선천성 심장병을 가지고 태어납니다. 이러한 결함 중 다수는 개인의 삶의 질과 생존에 상당한 위협이 됩니다. 집중적인 의료 관리와 함께 외과적 치료는 미국과 캐나다에서 매년 25,000명 이상의 영유아를 위한 표준 치료로 남아 있습니다. 선천성 심장병을 가진 개인의 치료는 매우 복잡하며 이환율과 사망률의 상당한 위험이 있습니다. 대부분의 심장 수술은 심장 내부 챔버에 안전하게 접근하기 위해 심폐 바이패스(CPB, 인공심폐기라고도 함)를 사용해야 합니다. CPB 자체는 개인의 혈액이 외부 회로를 통과할 때 상당한 염증과 혈액 희석을 유발하는 것으로 잘 기록되어 있습니다. 이 염증 반응은 심장, 폐, 신장, 뇌, 간 또는 창자에서 체액 과부하, 분배 쇼크 및 잠재적인 말단 기관 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 이러한 장기 기능 장애는 수술 후 저심박출량 증후군(LCOS), 환기 시간 연장, 집중 치료실(ICU) 체류 연장으로 절정에 달할 수 있으며 사망에 기여할 수 있습니다.

CPB의 염증 반응을 약화시키는 것은 수년간 연구 관심의 초점이었습니다. 수술 중 초미세여과는 과도한 체액을 제거하고 심장 수술 중 염증성 사이토카인을 걸러내는 데 사용되었습니다. 전 세계 어린이 심장 센터의 90% 이상이 한외여과(대부분 수정된 한외여과의 일부 형태)를 사용하지만 공개된 한외여과 프로토콜에는 다양한 변형이 있습니다(아동의 SBUF-SMUF 조합은 없음). 궁극적으로 이 프로젝트는 SBUF-SMUF 조합의 면역학적 및 임상적 효과가 비율에 따라 다르다는 고품질 증거를 제공하고자 합니다. 따라서 고환율 SBUF-SMUF(60ml/kg/hr)와 저환율 SBUF-SMUF(6ml/kg/hr)를 직접 비교하는 무작위 연구를 통해 수술 후 임상적 개선을 위한 최적의 한외여과 프로토콜을 확인할 수 있습니다. 이 환자 집단에 대한 결과. 예상되는 데이터와 결과는 캐나다 전역과 전 세계의 영유아를 위한 심장 수술 후 회복을 개선하는 데 즉시 적용할 수 있습니다.