Vysokovýměnná ULTrafiltrace pro zlepšení zotavení po dětské kardiochirurgii (ULTRA)

Malformace srdce jsou běžné; Každý rok se narodí 1,35 milionu dětí s vrozenou srdeční vadou. Mnohé z těchto defektů představují značné ohrožení kvality života jedince i přežití. Spolu se zaměřeným lékařským managementem zůstává chirurgická oprava standardem péče o více než 25 000 kojenců a dětí každý rok ve Spojených státech a Kanadě. Péče o jedince s vrozenou srdeční vadou je vysoce komplexní a má významná rizika morbidity a mortality. Většina srdečních operací vyžaduje použití kardiopulmonálního bypassu (CPB, také známý jako přístroj srdce-plíce), aby byl bezpečný přístup do vnitřních komor srdce. Bylo dobře zdokumentováno, že samotná CPB způsobuje významný zánět a hemodiluci, když krev jedince prochází cizím okruhem. Tato zánětlivá reakce může vést k přetížení tekutinami, distribučnímu šoku a potenciální dysfunkci koncových orgánů v srdci, plicích, ledvinách, mozku, játrech nebo střevech. Tyto orgánové dysfunkce mohou vyvrcholit pooperačním syndromem nízkého srdečního výdeje (LCOS), prodlouženou ventilační dobou, prodlouženým pobytem na jednotce intenzivní péče (JIP) a mohou přispět k mortalitě.

Tlumení zánětlivé reakce z CPB je předmětem výzkumného zájmu již léta. Intraoperační ultrafiltrace se používá k odstranění přebytečných tekutin a odfiltrování zánětlivých cytokinů během srdečních operací. Více než 90 % dětských srdečních center na světě využívá nějakou formu ultrafiltrace (většinou nějakou formu modifikované ultrafiltrace), ale existují velké rozdíly v publikovaných ultrafiltračních protokolech (žádný z nich není kombinací SBUF-SMUF u dětí). Nakonec se tento projekt snaží poskytnout vysoce kvalitní důkazy, že imunologické a klinické účinky kombinace SBUF-SMUF jsou závislé na rychlosti. Randomizovaná studie přímo porovnávající vysokovýměnný SBUF-SMUF (60 ml/kg/h) a nízkovýměnný SBUF-SMUF (6 ml/kg/h) tedy může určit, který je optimální ultrafiltrační protokol pro zlepšení pooperačních klinických výsledky pro tuto populaci pacientů. Očekávané údaje a výsledky by mohly být okamžitě použitelné pro zlepšení zotavení po operaci srdce u kojenců a dětí v celé Kanadě a ve zbytku světa obecně.