手根管解放における WALANT 手順

手根管における正中神経遮断は、世界で最も実施されている処置の 1 つです。 局所麻酔 (LRA) の使用は、特に神経の可視化と麻酔薬の注入の制御を可能にする超音波ガイダンスの使用により、安全な技術になるため、この手術の一般的な方法です。 手の手術で最も一般的に使用される神経ブロックは、腋窩ブロックと体幹ブロックです。 麻酔の有効性と持続時間の点で同等であるこれら 2 つの技術のどちらを選択するかは、実際には各開業医の習慣に依存します。 手術中の空気圧ターニケットの使用は体系的であるため、腋窩ブロックは、腕全体を麻酔することにより、一部の患者がターニケットを使用したときに説明する不快感を回避します。 他の人にとっては、不快感は、数時間の麻酔期間を伴う「死んだ腕」の感覚に関連していますが、体幹ブロックによって回避することができます.

最近、ターニケットも鎮静剤も使用しない局所麻酔による従来の LRA の代替法 (WALANT 手順: ターニケットを使用しないワイド アウェイク局所麻酔) が説明されています。 いくつかの研究は、この手順の有効性と安全性を示しており、現在の診療ですでに使用されています.

しかし、これまでのところ、手根管に対する伝統的な手外科技術と比較した WALANT 手術の有効性を評価する比較研究はなく、発表も進行もされていません。 これがこの研究の目的です。

超音波下で実行される WALANT 技術には、2 つの穿刺が含まれます。

• 1 つ目は、手首の上の内側アプローチによる穿刺で、2 回の注射が含まれます。 手首の屈曲線の上のバーを再現する最初の皮下注射、および正中神経の上の2番目の注射。 注入量は 8 ～ 10 ミリリットル (ml) です。
• 2 回目の穿刺は、手の掌表面の基部で行われ、アドレナリンの血管収縮効果を利用するために、局所麻酔薬の 10 ml 皮下注射で構成されます。止血帯。