腕管释放中的 WALANT 程序

腕管正中神经松解术是世界上实施最多的手术之一。 使用局部区域麻醉 (LRA) 是这种手术的常见做法，特别是因为使用超声引导，可以看到神经并控制麻醉产品的注射，使其成为一种安全的技术。 手部手术中最常用的神经阻滞是腋窝神经阻滞和躯干神经阻滞。 这两种在麻醉效果和持续时间方面相当的技术之间的选择在实践中取决于每个从业者的习惯。 由于手术过程中气动止血带的使用是系统性的，腋窝阻滞通过全臂麻醉，避免了一些患者使用止血带时所描述的不适。 对于其他人来说，这种不适与麻醉持续数小时的“死臂”感觉有关，而躯干阻滞可以避免这种感觉。

最近，描述了一种替代传统 LRA 的局部麻醉方法，无需止血带和镇静剂（WALANT 程序：无止血带的全清醒局部麻醉）。 几项研究显示了该程序的有效性和安全性，该程序已在当前实践中使用。

然而，迄今为止，还没有比较研究评估 WALANT 手术与传统手部腕管手术技术相比的有效性，既没有发表也没有进行中。 这就是本研究的目的。

WALANT 技术在超声波下进行，包括两次穿刺。

• 第一种是通过手腕上方的内侧方法进行穿刺，包括两次注射。 第一次皮下注射在手腕屈曲线上方形成横杆，第二次注射在正中神经上方。 注入的体积从 8 到 10 毫升 (ml) 不等。
• 第二次穿刺在手掌表面的基部进行，包括皮下注射 10 毫升局部麻醉剂，以利用肾上腺素的血管收缩作用，从而允许在没有气动的情况下进行外科手术止血带。