Procedimento WALANT na Liberação do Túnel do Carpo

A neurólise do nervo mediano no túnel do carpo é um dos procedimentos mais realizados no mundo. O uso de anestesia locorregional (ALR) é prática comum para esta cirurgia, especialmente porque o uso de ultrassom guiado, que permite a visualização dos nervos e o controle da injeção de produtos anestésicos, a torna uma técnica segura. Os bloqueios nervosos mais comumente usados ​​na cirurgia da mão são os bloqueios axilares e tronculares. A escolha entre essas duas técnicas, equivalentes em eficácia e duração da anestesia, depende, na prática, dos hábitos de cada profissional. Como o uso do torniquete pneumático durante a operação é sistemático, o bloqueio axilar, ao anestesiar todo o braço, evita o desconforto descrito por alguns pacientes ao usar o torniquete. Para outros, o desconforto está relacionado à sensação de "braço morto" com duração de anestesia de várias horas, que o bloqueio truncular permite evitar.

Recentemente, foi descrita uma alternativa à ARL tradicional por meio de anestesia local sem torniquete e sem sedação (procedimento WALANT: Wide Awake Local Anesthesia with No Tourniquet). Vários estudos mostram a eficácia e segurança desse procedimento, que já é utilizado na prática atual.

No entanto, até o momento, não há nenhum estudo comparativo que avalie a eficácia do procedimento WALANT em relação às técnicas tradicionais de cirurgia da mão para o túnel do carpo, publicado ou em andamento. Este é o propósito deste estudo.

A técnica WALANT, realizada sob ultrassom, inclui duas punções.

• A primeira é uma punção por via medial acima do punho e inclui duas injeções. Uma primeira injeção subcutânea reproduzindo uma barra acima da linha de flexão do punho e uma segunda injeção acima do nervo mediano. Os volumes injetados variam de 8 a 10 mililitros (ml).
• A segunda punção é realizada na base da face palmar da mão e consiste na injeção subcutânea de 10 ml do anestésico local, a fim de aproveitar os efeitos vasoconstritores da adrenalina, permitindo assim que o procedimento cirúrgico seja realizado sem necessidade de intervenção pneumática. torniquete.