WALANT-Verfahren bei Karpaltunnelfreigabe

Die Neurolyse des Nervus medianus am Karpaltunnel ist einer der weltweit am häufigsten durchgeführten Eingriffe. Die Anwendung der lokoregionalen Anästhesie (LRA) ist bei dieser Operation gängige Praxis, insbesondere da die Verwendung von Ultraschallführung, die die Visualisierung der Nerven und die Kontrolle der Injektion von Anästhesieprodukten ermöglicht, sie zu einer sicheren Technik macht. Die in der Handchirurgie am häufigsten verwendeten Nervenblockaden sind Achselblockaden und Stammblockaden. Die Wahl zwischen diesen beiden Techniken, die in Bezug auf Wirksamkeit und Dauer der Anästhesie gleichwertig sind, hängt in der Praxis von den Gewohnheiten jedes Arztes ab. Da die Verwendung eines pneumatischen Tourniquets während der Operation systematisch ist, vermeidet die Achselblockade durch die Betäubung des gesamten Arms die von einigen Patienten beschriebenen Beschwerden bei der Verwendung eines Tourniquets. Für andere hängt das Unbehagen mit dem Gefühl eines "toten Arms" bei einer Anästhesiedauer von mehreren Stunden zusammen, die durch die Trunkusblockade vermieden werden kann.

Kürzlich wurde eine Alternative zur traditionellen LRA durch Lokalanästhesie ohne Tourniquet und ohne Sedierung (WALANT-Verfahren: Wide Awake Local Anästhesie ohne Tourniquet) beschrieben. Mehrere Studien belegen die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Verfahrens, das bereits in der aktuellen Praxis eingesetzt wird.

Bis heute gibt es jedoch keine vergleichende Studie, die die Wirksamkeit des WALANT-Verfahrens im Vergleich zu herkömmlichen handchirurgischen Techniken für den Karpaltunnel untersucht, weder veröffentlicht noch in Bearbeitung. Dies ist der Zweck dieser Studie.

Die unter Ultraschall durchgeführte WALANT-Technik umfasst zwei Punktionen.

• Die erste ist eine Punktion durch einen medialen Zugang über dem Handgelenk und beinhaltet zwei Injektionen. Eine erste subkutane Injektion, die einen Balken über der Beugelinie des Handgelenks reproduziert, und eine zweite Injektion über dem Nervus medianus. Die injizierten Volumina variieren von 8 bis 10 Milliliter (ml).
• Die zweite Punktion wird an der Basis der palmaren Oberfläche der Hand durchgeführt und besteht aus einer subkutanen Injektion von 10 ml des Lokalanästhetikums, um die vasokonstriktorischen Wirkungen von Adrenalin auszunutzen, wodurch der chirurgische Eingriff ohne Pneumatik durchgeführt werden kann Tourniquet.