Procedimiento WALANT en Liberación del Túnel Carpiano

La neurólisis del nervio mediano en el túnel carpiano es uno de los procedimientos más realizados en el mundo. El uso de anestesia locorregional (ARL) es una práctica habitual para esta cirugía, sobre todo porque el uso de la guía ecográfica, que permite la visualización de los nervios y el control de la inyección de productos anestésicos, la convierte en una técnica segura. Los bloqueos nerviosos más utilizados en cirugía de la mano son los bloqueos axilares y los bloqueos troncales. La elección entre estas dos técnicas, que son equivalentes en términos de eficacia y duración de la anestesia, depende en la práctica de los hábitos de cada médico. Como el uso de un torniquete neumático durante la operación es sistemático, el bloqueo axilar, al anestesiar todo el brazo, evita las molestias descritas por algunos pacientes al usar un torniquete. Para otros, el malestar está relacionado con la sensación de "brazo muerto" con una duración de la anestesia de varias horas, que el bloqueo truncular permite evitar.

Recientemente se ha descrito una alternativa a la ALR tradicional mediante anestesia local sin torniquete y sin sedación (procedimiento WALANT: Wide Awake Local Anesthesia with No Tourniquet). Varios estudios muestran la eficacia y seguridad de este procedimiento, que ya se utiliza en la práctica actual.

Sin embargo, hasta la fecha, no existe ningún estudio comparativo que evalúe la efectividad del procedimiento WALANT frente a las técnicas tradicionales de cirugía de la mano para el túnel carpiano, ni publicado ni en curso. Este es el propósito de este estudio.

La técnica WALANT, realizada bajo ultrasonido, incluye dos punciones.

• El primero es una punción a través de un abordaje medial por encima de la muñeca e incluye dos inyecciones. Una primera inyección subcutánea que reproduce una barra por encima de la línea de flexión de la muñeca y una segunda inyección por encima del nervio mediano. Los volúmenes inyectados varían de 8 a 10 mililitros (ml).
• La segunda punción se realiza en la base de la superficie palmar de la mano y consiste en una inyección subcutánea de 10 ml de anestésico local con el fin de aprovechar los efectos vasoconstrictores de la adrenalina, lo que permite realizar el procedimiento quirúrgico sin necesidad de un neumático. torniquete.