WALANT-prosedyre i utgivelse av karpaltunnel

Mediannerve-nevrolyse ved karpaltunnelen er en av de mest utførte prosedyrene i verden. Bruk av lokoregional anestesi (LRA) er vanlig praksis for denne operasjonen, spesielt siden bruken av ultralydveiledning, som tillater visualisering av nervene og kontroll av injeksjonen av anestesiprodukter, gjør det til en sikker teknikk. De mest brukte nerveblokkene ved håndkirurgi er aksillære blokker og truncal blokker. Valget mellom disse to teknikkene, som er likeverdige når det gjelder effektivitet og varighet av anestesi, avhenger i praksis av vanene til hver enkelt behandler. Siden bruken av en pneumatisk turniquet under operasjonen er systematisk, unngår aksillærblokken, ved å bedøve hele armen, ubehaget beskrevet av enkelte pasienter ved bruk av tourniquet. For andre er ubehaget knyttet til følelsen av en "død arm" med en anestesivarighet på flere timer, som den trunkulære blokken gjør det mulig å unngå.

Nylig er det beskrevet et alternativ til tradisjonell LRA ved lokalbedøvelse uten tourniquet og uten sedasjon (WALANT-prosedyre: Wide Awake Local Anesthesia with No Tourniquet). Flere studier viser effektiviteten og sikkerheten til denne prosedyren, som allerede brukes i dagens praksis.

Men til dags dato er det ingen komparativ studie som evaluerer effektiviteten av WALANT-prosedyren sammenlignet med tradisjonelle håndkirurgiske teknikker for karpaltunnel, verken publisert eller pågående. Dette er hensikten med denne studien.

WALANT-teknikken, utført under ultralyd, inkluderer to punkteringer.

• Den første er en punktering gjennom en medial tilnærming over håndleddet og inkluderer to injeksjoner. En første subkutan injeksjon som gjengir en stang over håndleddsfleksjonslinjen, og en andre injeksjon over medianusnerven. Volumene som injiseres varierer fra 8 til 10 milliliter (ml).
• Den andre punkteringen utføres ved bunnen av håndflatens overflate og består av en 10 ml subkutan injeksjon av lokalbedøvelsen for å dra fordel av de vasokonstriktive effektene av adrenalin, og dermed gjøre det mulig å utføre den kirurgiske prosedyren uten en pneumatisk tourniquet.