外傷後の顔面骨折における抗生物質の使用

顔面骨折は、外傷患者の損傷のかなりの割合を占めています (1, 2)。 米国では年間約 300 万人が頭蓋顔面外傷を負っており、緊急治療室に運ばれるすべての傷の約 50% が頭頸部に関係しています (1、2)。 これらの骨折の治療は、多くの場合、標準的な外科的介入になります。 1980 年代初頭まで、顎顔面外科手術における周術期の抗生物質予防投与は議論の余地がありましたが、今日ではその有効性が十分に認められています (3)。 以前の研究では、術前 1 時間と介入後 8 時間に抗生物質を投与すると、顔面骨折の感染性合併症の発生率が 42.2% から 8.9% に減少することが示されました (4)。 しかし、術後の投与期間についてはまだコンセンサスが得られていません。 文献では、顔面骨折の術後予防法は、単回投与から術後 7 日間、さらには 10 日間の期間までさまざまです。 抗生物質の使用は、アレルギー反応または毒性反応、副作用、薬物相互作用、および細菌耐性の増加と関連している可能性があります (5)。 さらに、一部の著者は、抗生物質の長期投与が重複感染による感染性合併症のリスクを高める可能性があると想定しています。 一方、短期間または単発の投与では、術後感染の発症を防ぐのに十分ではない場合があります。 現在のところ、顔面骨折の外科的修復後の抗生物質投与期間をサポートする基準はありません。 この提案では、治験責任医師は、3 日間または 5 日間投与された抗生物質の有用性が、顔面骨折後の臨床転帰に違いをもたらすかどうかを調査することを目指しています。