Stosowanie antybiotyków w urazie po złamaniu twarzy

Złamania kości twarzoczaszki stanowią znaczną część urazów u pacjentów urazowych (1, 2). Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 3 miliony osób doznaje urazów twarzoczaszki, a około 50% wszystkich ran zgłaszanych na izby przyjęć dotyczy głowy i szyi (1, 2). Leczenie tych złamań często kończy się standardowymi interwencjami chirurgicznymi. O ile do wczesnych lat 80-tych okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa w chirurgii szczękowo-twarzowej budziła kontrowersje, o tyle jej skuteczność jest obecnie dobrze akceptowana (3). Wcześniejsze prace badawcze wykazały, że podanie antybiotyków godzinę przed operacją i osiem godzin po interwencji zmniejsza częstość powikłań infekcyjnych w złamaniach twarzoczaszki z 42,2% do 8,9% (4). Jednak nadal nie ma zgody co do czasu trwania podawania pooperacyjnego. W piśmiennictwie profilaktyka pooperacyjna w złamaniach twarzoczaszki waha się od pojedynczego strzału do czasu trwania 7, a nawet 10 dni po operacji. Stosowanie antybiotyków może wiązać się z reakcjami alergicznymi lub toksycznymi, działaniami niepożądanymi, interakcjami lekowymi oraz narastającą opornością bakterii (5). Ponadto niektórzy autorzy zakładają, że przedłużone podawanie antybiotyków może zwiększać ryzyko powikłań infekcyjnych w postaci nadkażenia. Z drugiej strony krótkotrwałe lub pojedyncze podanie może nie wystarczyć, aby zapobiec wystąpieniu infekcji pooperacyjnej. Do chwili obecnej nie ma standardu, który wspierałby czas podawania antybiotyku po chirurgicznym leczeniu złamania kości twarzoczaszki. W tej propozycji badacze mają na celu zbadanie, czy przydatność antybiotyków podawanych przez 3 dni lub 5 dni ma wpływ na wyniki kliniczne po złamaniach twarzoczaszki.