Antibiotikaanvändning vid ansiktsfraktur efter skada

Ansiktsfrakturer utgör en betydande andel av skadorna hos traumapatienter (1, 2). Cirka 3 miljoner individer drabbas av kraniofacialt trauma i USA på årsbasis, och cirka 50 % av alla sår som presenteras på akutmottagningar involverar huvud och nacke (1, 2). Behandling av dessa frakturer resulterar ofta i vanliga kirurgiska ingrepp. Medan fram till början av 1980-talet perioperativ antibiotikaprofylax vid käkkirurgi var kontroversiell, är dess effektivitet väl accepterad idag (3). Tidigare forskningsarbete visade att administrering av antibiotika en timme preoperativt och åtta timmar efter interventionen minskar förekomsten av infektionskomplikationer vid ansiktsfrakturer från 42,2 % till 8,9 % (4). Det finns dock fortfarande ingen konsensus om varaktigheten av den postoperativa administreringen. I litteraturen varierar postoperativ profylax vid ansiktsfrakturer från engångsspruta upp till en varaktighet på 7 och till och med tio dagar postoperativt. Användning av antibiotika kan förknippas med allergiska eller toxiska reaktioner, biverkningar, läkemedelsinteraktioner och ökad bakteriell resistens (5). Dessutom antar vissa författare att en långvarig administrering av antibiotika kan öka risken för infektiösa komplikationer via superinfektion. Å andra sidan kanske en kortvarig administrering eller administrering i en enda spruta inte räcker för att förhindra uppkomsten av en postoperativ infektion. Upp till dags dato finns det ingen standard för att stödja varaktigheten av antibiotikaadministration efter kirurgisk reparation av en ansiktsfraktur. I detta förslag siktar utredarna på att undersöka om antingen användbarheten av antibiotika som administreras i 3 dagar eller 5 dagar gör skillnad i de kliniska resultaten efter ansiktsfrakturer.