肺がんのリスクが高い過体重または肥満の人における肺がんの化学予防のためのメトホルミン
高リスクの過体重または肥満の人における肺がんの化学予防のためのメトホルミン
調査の概要
詳細な説明
第一目的:
I. 肺がんのリスクが高い過体重および肥満の個人における気道制御性 T 細胞 (Treg) 上のプログラム細胞死タンパク質 1 (PD-1) の発現に対するメトホルミン治療の効果を評価すること。
副次的な目的:
I. コホート B (アーム II) における肺の Treg の推定 PD-1 発現は、待機期間中 (治療なしで 26 週間) に変化します。
Ⅱ. 循環血液の免疫細胞サブセットに対するメトホルミンの影響を調べること。
探索的目的:
I.気道病変の癌関連トランスクリプトーム機能に対するメトホルミンの影響を調べること。
Ⅱ. 気管支肺胞洗浄 (BAL) に代表される肺実質の免疫プロファイルに対するメトホルミンの影響を調べること。
III 異常な気道病変の組織学的進行に対するメトホルミンの影響を調べること。
IV. 血清アディポカインおよび炎症性サイトカインに対するメトホルミンの影響を調べる。
概要: 参加者は 2 つのコホートのうちの 1 つに無作為に割り付けられます。
コホート A: 参加者は、許容できない毒性がない状態で、26 週間、1 日 1 回 (QD) 経口 (PO) でメトホルミン持続放出 (ER) を受けます。 参加者は、研究で気管支鏡検査、生検、血液サンプルの採取を受けます。 参加者はまた、研究を通してアンケートに記入します。
コホート B: 参加者は 26 週間介入を受けず、その後コホート A にクロスオーバーします。
研究治療の完了後、参加者は 30 ~ 32 週目 (コホート A) および 56 ~ 58 週目 (コホート B) にフォローアップされます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center
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New York
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Buffalo、New York、アメリカ、14263
- Roswell Park Cancer Institute
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British Columbia
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Vancouver、British Columbia、カナダ、V6T 2B5
- University of British Columbia Hospital
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Vancouver、British Columbia、カナダ、V5Z 1L3
- BC Cancer Research Centre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 20パック年以上の喫煙歴のある元喫煙者(男女)
- 禁煙 >= 登録の 12 か月前
- 前立腺がん、肺がん、結腸直腸がん、および卵巣がんのスクリーニング試験 (PLCOM2012) 肺がんリスク予測スコア > 1.34%
太りすぎ
- 体格指数(BMI)> 25および
胴囲
- 女性 > 88 cm (35")
- 男性 > 102 cm (40")
- 年齢が 30 歳以上。 30 歳未満の参加者は、禁煙後 (>12 か月) 資格を得るのに十分な時間喫煙にさらされる可能性は低い
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンスステータス =< 2
- 白血球 >= 3,000/マイクロリットル
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,000/マイクロリットル
- 血小板 >= 100,000/マイクロリットル
- 総ビリルビン =< 1.5 x 機関の正常上限 (IULN)
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) =< 3.0 x IULN
- 推定糸球体濾過率 (eGFR) > 45 ml/分/1.73 m^2 (eGFR は、慢性腎臓病疫学共同研究 [CKD-EPI] クレアチニンの式を使用して計算されます)
- -C型肝炎ウイルス(HCV)感染の病歴のある患者は、治療を受けて治癒している必要があります
- -単純ヘルペスウイルス(HSV)の慢性抑制抗ウイルス療法を受けている患者は適格です
- 推奨治療用量での発育中のヒト胎児に対するメトホルミン ER の影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに研究担当医に連絡する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
除外基準:
- -糖尿病の現在または以前の診断(I型またはII型糖尿病)
- 過去2年以内のメトホルミンの使用
- 糖化ヘモグロビン A1C (HbA1c) > 8%
- -メトホルミンERと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- 全身ステロイド(吸入ではない)および吸入ステロイドの一時的な使用を含む免疫抑制薬を現在使用している参加者は、これらの治療が主要な試験エンドポイントに影響を与える可能性があるため、この試験から除外されます
- -他の治験薬を受け取っている参加者
-次のいずれかによって定義される慢性的なアルコール使用または乱用の履歴:
- 過去 12 か月間の 1 日 3 杯以上のアルコール含有飲料の平均消費量
- 過去 12 か月の 24 時間以内に 7 つ以上のアルコール飲料を消費
- 急性または慢性肝疾患、肝炎(感染性または自己免疫性)、肝硬変または門脈圧亢進症の証拠
- -重度のうっ血性心不全(ニューヨーク心臓協会[NYHA]クラスIIIまたはIV)、代謝性アシドーシス、重度の肝疾患、または腎不全などの乳酸アシドーシスのリスク増加の素因となる病歴または現在の状態
- -制御されていない併発疾患または精神疾患/社会的状況 研究要件への準拠を制限する、または制限する
- 妊娠中の女性はこの研究から除外されます。 メトホルミン ER はクラス B の薬剤であり、ヒトの 1 日最大推奨用量 2000 mg の 3 倍および 6 倍の用量で、ラットおよびウサギに催奇形性はありませんでした。ただし、動物の繁殖研究は常に人間の反応を予測できるわけではありません。 メトホルミン ER による母親の治療に続いて、授乳中の乳児に有害事象(AE)の未知の潜在的なリスクがあるため、母親がメトホルミン ER で治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。
浸潤性肺癌または上皮内癌の生検
- -以前にステージ1の非小細胞肺がん(NSCLC)と診断された参加者は、登録前にがん治療が完了してから12か月が経過しており、再発または二次原発がんの証拠がない限り、参加が許可されています
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホートA-元喫煙者(メトホルミンER)
参加者は、容認できない毒性がない場合、26週間メトホルミンER PO QDを受けます。
参加者は、スクリーニング時に気管支鏡検査と血液サンプルの収集を受け、13週目。
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補助研究
採血を受ける
他の名前:
生検を受ける
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
気管支鏡検査を受ける
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アクティブコンパレータ:コホートB-元喫煙者(待機期間を伴うメトホルミンER)
参加者は26週間介入を受けず、次にコホートAにクロスオーバーします。
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補助研究
採血を受ける
他の名前:
生検を受ける
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
気管支鏡検査を受ける
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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メトホルミン持続放出 (ER) 治療前後の肺制御性 T 細胞 (Treg) の PD-1 発現
時間枠:治療前後
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平均蛍光強度 (MFI) として測定された、肺 (BAL) Treg の細胞表面 PD-1 発現レベルのメトホルミン持続放出 (ER) 処理前後の変化。
n = 40 の被験者全員におけるメトホルミン ER 治療による MFI の変化を一次分析に使用します。
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治療前後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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待機期間中のコホート B における肺 Treg の推定 PD-1 発現の変化 (6 か月間無治療)
時間枠:26週までの無作為化
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これは、待機リスト群に無作為に割り付けられた n = 20 人の被験者の 6 か月の待機期間後の MFI の変化の推定値です。
これにより、経時的な肺 Treg の PD-1 発現の安定性が確認されます。
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26週までの無作為化
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循環免疫細胞
時間枠:治療前後
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循環免疫細胞に対するメトホルミン ER の効果を評価し、メトホルミン ER 応答の潜在的なバイオマーカーを特定するために、メトホルミン ER 治療の前後に収集された血液サンプル間の循環免疫細胞組成。
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治療前後
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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気道遺伝子発現
時間枠:学習完了まで
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気管支内生検の RNA シーケンスは、各参加者の視覚的に正常な主気道で実行されます。
RNA 配列データの分析は、メトホルミン ER 暴露の有無にかかわらず、差次的に発現する遺伝子の教師なし比較になります。
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学習完了まで
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気管支肺胞洗浄液に代表される肺実質の免疫プロファイルの検討
時間枠:治療前後
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これは、メトホルミン暴露前後の参加者の気管支肺胞洗浄サンプルの免疫組成を比較します。
具体的には、骨髄由来サプレッサー細胞(MDSC)、単球、マクロファージ、樹状細胞の有病率と組成が評価されます。
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治療前後
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全身性アディポカインおよび炎症性サイトカインに対するメトホルミンの効果の検討
時間枠:治療前後
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凍結血清は、レプチン、アディポネクチン、レジスチン、IL6、および TNFalpha のレベルについて、市販の酵素結合免疫吸着アッセイ キットによって分析されます。
治療前および治療後の血清レベルは、パラメトリックペアテストで比較されます。
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治療前後
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組織学的進行
時間枠:学習完了まで
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少なくとも 6 つの標準部位の気管支鏡生検は、世界保健機関 (WHO) の異形成スケールで等級付けされ、1 (正常) から 8 (浸潤癌) までの数値スコアが割り当てられます。
各病変は完全奏効 (CR)、部分奏効 (PR)、安定疾患 (SD)、または進行性疾患 (PD) に分類され、各奏効率は部位ごとおよび参加者ごとに計算されます。
異形成の追加の尺度には、平均異形成スコアおよび異形成指数 (異形成スコア >= 3 (軽度異形成) を有する部位の割合) が含まれます。
最大異形成の変化は、対応のある t 検定を使用して分析され、縮小が発生したかどうかが判断されます。
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学習完了まで
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Saikrishna S Yendamuri、Roswell Park University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2021-06112 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA060553 (米国 NIH グラント/契約)
- UG1CA242643 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI20-04-01 (その他の識別子:Northwestern University)
- NWU20-04-01 (その他の識別子:DCP)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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