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폐암 위험이 높은 과체중 또는 비만 개인의 폐암 화학예방을 위한 메트포르민

2024년 4월 13일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

고위험 과체중 또는 비만 개인의 폐암 화학예방을 위한 메트포르민

이 2상 시험은 폐암 발병 위험이 높은 과체중/비만 환자의 폐암 발병 위험에 대한 서방형 메트포르민의 효과를 결정합니다. 메트포르민은 제2형 당뇨병 치료에 널리 사용되며 오랜 안전성과 부작용 최소화의 역사를 가지고 있습니다. 유사한 복용량에서 약물은 잠재적인 항암 활성을 가질 수 있습니다. 메트포르민 사용은 특정 유형의 폐암인 비소세포폐암 환자의 생존율 향상과 관련이 있으며 종양에 대한 면역 동원을 강화하는 것으로 나타났습니다. 이 시험은 예방적 치료제로서 메트포르민 연장 방출이 폐암 발병 가능성을 낮출 수 있는지 여부와 환자의 면역 체계가 특정 유형의 면역 세포(조절 T 세포라고 함)를 낮추도록 학습("재프로그래밍")하는 데 도움이 될 수 있는지 여부를 확인하는 것을 목표로 합니다. ) 종양 발달과 관련이 있습니다.

연구 개요

상세 설명

기본 목표:

I. 폐암 위험이 높은 과체중 및 비만 개체에서 기도 조절 T 세포(Treg)에 대한 프로그램화된 세포 사멸 단백질 1(PD-1)의 발현에 대한 메트포르민 치료의 효과를 평가하기 위함.

2차 목표:

I. 대기 기간(치료 없이 26주) 동안 코호트 B(아암 II)에서 폐 Treg 변화의 예상 PD-1 발현.

II. 순환하는 혈액의 면역 세포 하위 집합에 대한 메트포르민의 영향을 조사합니다.

탐구 목표:

I. 기도 병변의 암 관련 전사체 특징에 대한 메트포르민의 영향을 조사하기 위함.

II. 기관지 폐포 세척(BAL)으로 대표되는 폐 실질의 면역 프로필에 대한 메트포르민의 영향을 조사합니다.

III 비정상 기도 병변의 조직학적 진행에 대한 메트포르민의 영향을 조사합니다.

IV. 혈청 아디포카인 및 염증성 사이토카인에 대한 메트포르민의 영향을 조사합니다.

개요: 참가자는 2개의 코호트 중 1개로 무작위 배정됩니다.

코호트 A: 참가자는 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 26주 동안 매일 1회(QD) 메트포르민 서방형(ER) 경구(PO)를 받습니다. 참가자는 연구에서 기관지경 검사, 생검 및 혈액 샘플 수집을 받습니다. 참가자는 또한 연구 전반에 걸쳐 설문지를 작성합니다.

코호트 B: 참가자는 26주 동안 개입을 받지 않고 코호트 A로 넘어갑니다.

연구 치료 완료 후, 참가자는 30-32주차(코호트 A) 및 56-58주차(코호트 B)에 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

50

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Colorado
      • Aurora, Colorado, 미국, 80045
        • 모병
        • Rocky Mountain Regional VA Medical Center
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Robert L. Keith
    • New York
      • Buffalo, New York, 미국, 14263
        • 모병
        • Roswell Park Cancer Institute
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Saikrishna S. Yendamuri
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, 캐나다, V6T 2B5
        • 아직 모집하지 않음
        • University of British Columbia Hospital
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Stephen Lam
      • Vancouver, British Columbia, 캐나다, V5Z 1L3
        • 모병
        • BC Cancer Research Centre
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Stephen Lam

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

30년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • 이전 흡연자(남성 및 여성) >= 20갑년 흡연력
  • 금연 >= 등록 12개월 전
  • 전립선암, 폐암, 결장직장암 및 난소암 검진 시험(PLCOm2012) 폐암 위험 예측 점수 > 1.34%
  • 초과 중량

    • 체질량 지수(BMI) > 25 및
    • 허리 둘레

      • 여성 > 88cm(35")
      • 남성 > 102cm(40")
  • 30세 이상의 연령. 30세 미만의 참가자는 충분한 흡연 노출과 금연 후 충분한 시간(>12개월)이 누적되어 자격을 갖추지 못할 가능성이 높습니다.
  • 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 수행 상태 =< 2
  • 백혈구 >= 3,000/마이크로리터
  • 절대호중구수(ANC) >= 1,000/마이크로리터
  • 혈소판 >= 100,000/마이크로리터
  • 총 빌리루빈 =< 1.5 x 제도적 정상 상한(IULN)
  • 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)(혈청 글루타민-옥살로아세트산 전이효소[SGOT])/알라닌 아미노전이효소(ALT)(혈청 글루타메이트 피루베이트 전이효소[SGPT]) =< 3.0 x IULN
  • 예상 사구체 여과율(eGFR) > 45 ml/min/1.73 m^2(eGFR은 만성 신장 질환 역학 협력[CKD-EPI] 크레아티닌 방정식을 사용하여 계산됨)
  • C형 간염 바이러스(HCV) 감염 병력이 있는 환자는 치료를 받고 완치되었어야 합니다.
  • 단순 포진 바이러스(HSV)에 대한 만성 억제 항바이러스 요법을 받는 환자는 자격이 있습니다.
  • 권장 치료 용량에서 발육 중인 인간 태아에 대한 메트포르민 ER의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로, 가임 여성과 남성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 차단 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 이 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신한 것으로 의심되는 경우 즉시 연구 의사에게 알려야 합니다.
  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력

제외 기준:

  • 당뇨병의 현재 또는 이전 진단(I형 또는 II형 당뇨병)
  • 지난 2년 이내 메트포르민 사용
  • 글리코실화 헤모글로빈 A1C(HbA1c) > 8%
  • 메트포르민 ER과 화학적 또는 생물학적 구성이 유사한 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력
  • 전신 스테로이드(흡입 아님) 및 흡입 스테로이드의 간헐적 사용을 포함하여 현재 면역억제제를 사용하고 있는 참가자는 이러한 치료가 1차 시험 종점에 미치는 잠재적 영향으로 인해 이 시험에서 제외됩니다.
  • 다른 조사 요원을받는 참가자
  • 다음 중 하나로 정의되는 만성 알코올 사용 또는 남용 이력:

    • 지난 12개월 동안 매일 3잔 이상의 알코올 함유 음료 평균 소비
    • 지난 12개월 동안 24시간 이내에 7잔 이상의 알코올 음료 섭취
  • 급성 또는 만성 간 질환, 간염(전염성 또는 자가면역), 간경화 또는 문맥 고혈압의 증거
  • 중증 울혈성 심부전(뉴욕심장협회[NYHA] 클래스 III 또는 IV), 대사성 산증, 중증 간 질환 또는 신부전과 같은 유산산증의 위험이 증가하기 쉬운 병력 또는 현재 상태
  • 연구 요건 준수를 제한하거나 제한하는 제어되지 않는 병발성 질병 또는 정신 질환/사회적 상황
  • 임산부는 이 연구에서 제외됩니다. Metformin ER은 사람의 일일 최대 권장 용량인 2000mg의 3배 및 6배에 해당하는 용량에서 쥐와 토끼에게 기형을 유발하지 않는 클래스 B 제제입니다. 그러나 동물 생식 연구가 항상 인간의 반응을 예측하는 것은 아닙니다. 어머니의 메트포르민 ER 치료에 이차적인 부작용(AE)에 대한 유해 사례(AE)에 대한 알려지지 않았지만 잠재적인 위험이 있으므로, 어머니가 메트포르민 ER로 치료받는 경우 모유수유를 중단해야 합니다.
  • 폐의 침윤성 암종 또는 좌위 암종을 동반한 생검

    • 이전 1기 비소세포폐암(NSCLC) 진단을 받은 참여자는 등록 전 암 치료 완료 후 12개월 동안 재발 또는 2차 원발암의 증거가 없는 경우 참여가 허용됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 코호트 A(메트포르민 ER)
참가자는 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 26주 동안 메트포르민 ER PO QD를 받습니다. 참가자는 스크리닝 시 및 13주차에 기관지경 생검 및 혈액 샘플 수집을 받습니다.
보조 연구
혈액 샘플 채취
다른 이름들:
  • 생물학적 샘플 수집
  • 생체 표본 수집
  • 표본 수집
생검을 받다
다른 이름들:
  • 비엑스
  • 생검_유형
주어진 PO
다른 이름들:
  • 글루코파지 XR
  • 글루메차
  • ER 메트포르민 염산염
  • 서방형 메트포르민 염산염
  • 메트포르민 염산염 서방형
기관지경 검사를 받다
활성 비교기: 코호트 B(대기 기간이 있는 메트포르민 ER)
참가자는 26주 동안 개입을 받지 않은 후 코호트 A로 교차합니다. 참가자는 선별 검사 시, 26주차 및 코호트 A로 교차 후 13주에 기관지경 생검 및 혈액 샘플 수집을 받습니다.
보조 연구
혈액 샘플 채취
다른 이름들:
  • 생물학적 샘플 수집
  • 생체 표본 수집
  • 표본 수집
생검을 받다
다른 이름들:
  • 비엑스
  • 생검_유형
주어진 PO
다른 이름들:
  • 글루코파지 XR
  • 글루메차
  • ER 메트포르민 염산염
  • 서방형 메트포르민 염산염
  • 메트포르민 염산염 서방형
기관지경 검사를 받다

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
메트포르민 연장 방출(ER) 치료 전후의 폐 조절 T 세포(Tregs)의 PD-1 발현
기간: 전-후 처리
평균 형광 강도(MFI)로 측정된 폐(BAL) Treg의 세포 표면 PD-1 발현 수준에서 메트포르민 연장 방출(ER) 처리 전에서 후로의 변화. 모든 n = 40 피험자 중에서 메트포르민 ER 치료로 인한 MFI의 변화가 1차 분석에 사용됩니다.
전-후 처리

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
대기 기간(치료 없이 6개월) 동안 코호트 B에서 폐 Treg 변화의 예상 PD-1 발현
기간: 26주차로 무작위화
이는 대기자 명단에 무작위로 배정된 n = 20명의 피험자 중에서 6개월 대기 기간 후 MFI의 변화 추정치입니다. 이것은 시간이 지남에 따라 폐 Treg의 PD-1 발현의 안정성을 확인할 것입니다.
26주차로 무작위화
순환 면역 세포
기간: 전-후 처리
순환 면역 세포에 대한 메트포르민 ER의 효과를 평가하고 메트포르민 ER 반응의 잠재적 바이오마커를 확인하기 위해 메트포르민 ER 치료 전 및 후에 수집된 혈액 샘플 사이의 순환 면역 세포 조성.
전-후 처리

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기도 유전자 발현
기간: 학습완료까지
기관지 내 생검의 RNA 시퀀싱은 각 참가자에 대해 시각적으로 정상적인 주기관지 기도에서 수행됩니다. RNA seq 데이터의 분석은 메트포르민 ER 노출 유무에 따라 차등적으로 발현된 유전자의 감독되지 않은 비교가 될 것입니다.
학습완료까지
기관지폐포 세척으로 대표되는 폐 실질의 면역 프로파일 검사
기간: 전-후 처리
이것은 메트포르민 노출 전후 참가자의 기관지 폐포 세척 샘플의 면역 구성을 비교합니다. 구체적으로, 골수 유래 억제 세포(MDSC)뿐만 아니라 단핵구, 대식세포 및 수지상 세포의 유병률 및 구성이 평가될 것입니다.
전-후 처리
전신 아디포카인 및 염증성 사이토카인에 대한 메트포르민의 효과 검토
기간: 전-후 처리
냉동 혈청은 렙틴, 아디포넥틴, 레지스틴, IL6 및 TNFalpha의 수준에 대해 상업적 효소 결합 면역흡착 분석 키트로 분석됩니다. 치료 전 및 치료 후 혈청 수준은 파라메트릭 쌍 테스트에서 비교됩니다.
전-후 처리
조직학적 진행
기간: 학습완료까지
최소 6개 표준 부위의 기관지경 생검은 세계보건기구(WHO)의 이형성증 척도에 따라 등급이 매겨지고 1(정상)에서 8(침윤성 암)까지의 숫자 점수가 할당됩니다. 각 병변은 완전 반응(CR), 부분 반응(PR), 안정 질환(SD) 또는 진행성 질환(PD)으로 분류되며 각 반응률은 부위별 및 참여자별로 계산됩니다. 이형성증의 추가 측정에는 평균 이형성 점수 및 이형성 지수(이형성 점수 >= 3(경미한 이형성증)가 있는 부위의 %)가 포함됩니다. 감소가 발생하는지 여부를 결정하기 위해 paired t 테스트를 사용하여 최대 이형성증의 변화를 분석합니다.
학습완료까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Saikrishna S Yendamuri, Roswell Park University

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 9월 9일

기본 완료 (추정된)

2026년 4월 1일

연구 완료 (추정된)

2026년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 6월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 6월 17일

처음 게시됨 (실제)

2021년 6월 18일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 4월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 4월 13일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • NCI-2021-06112 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • P30CA060553 (미국 NIH 보조금/계약)
  • UG1CA242643 (미국 NIH 보조금/계약)
  • NCI20-04-01 (기타 식별자: Northwestern University)
  • NWU20-04-01 (기타 식별자: DCP)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

NCI는 NIH 정책에 따라 데이터를 공유하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 임상 시험 데이터 공유 방법에 대한 자세한 내용은 NIH 데이터 공유 정책 페이지 링크에 액세스하십시오.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

폐암에 대한 임상 시험

설문지 관리에 대한 임상 시험

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