二次骨折予防のためのケアモデルの実現可能性の判断

脆弱性骨折に伴う重大な影響により、世界中で患者ケアと社会の観点から二次骨折の予防が主要な焦点となっています。 しかし、この分野はパキスタンではこれまで無視されてきた。 骨折には、骨が弱いことと、転倒や弱い骨へのストレスという 2 つの状態が同時に発生することが必要であり、両方の問題に対処するには共同管理アプローチが必要です。

研究者らは、その後の骨折のリスクが高い大腿骨頸部骨折患者（タイプAモデル）を効果的にタイムリーに特定、評価、治療するように調整された構造化された学際的なパスを通じて、さまざまなケアモデルを評価する実現可能性を判断し、その有効性を比較することを提案しています。 Ganda らによって提案されたタイプ B、C & D モデルの実現可能性。 この研究に基づいて、研究者らは民間および公共部門における国家レベルでの適用に向けてSFPのケアモデルを提案する予定である。 長期計画は、脆弱性骨折の予防と管理における全国的な脆弱性骨折ネットワークを開発し、FFN の世界的な CtA に沿って、骨粗鬆症、サルコペニア、骨折のより良い治療を目的とした研究を推進することです。 この情報は、骨粗鬆症の臨床診療ガイドラインを適用し、現在は存在しない我が国の政策変更を推進する際にも役立ちますが、これは持続可能な開発目標（SDG）の達成に向けた一歩となる可能性があります。 あらゆる年齢層のすべての人々の健康的な生活を確保し、福祉を促進する）、WHO の健康老化の 10 年 2021 ～ 23 年と一致しています。

具体的な目的:

この研究は主に、股関節骨折患者に対するケアモデル（タイプA、B、C、D）の実現可能性と有効性を比較することを目的としています。 このプロジェクトの具体的、測定可能、達成可能、現実的、期限付き (SMART) 目標は、以下の 6 つのパラメータに基づいて王立骨粗鬆症協会によって定義された 5IQ アプローチを中心に策定されています。

I. 識別: 高リスク個人の体系的なスクリーニング

II.調査: 骨量低下の原因を明らかにするための関連調査の実施

Ⅲ．情報: 転倒予防と骨折のリスクについて患者を教育する

IV.開始: 採用されたケアモデルに従った、薬理学的、ライフスタイル、食事、保守的な管理アプローチおよび転倒予防介入の提供

V. 統合：一次医療と二次医療の統合の推進

VI.品質: 専門能力開発、監査、ピアレビュー活動を確実に行う

タイプ A モデル: すべての日常介入を伴う集中的なサービス:

参加者は、コンサルタントの対応状況に応じて、退院後、骨、内分泌、リウマチ科クリニックでフォローアップされます。 リスクのある患者を特定するための多面的なリスク因子評価は、正式な将来の骨折リスク評価/ライフスタイル/投薬の見直し、転倒リスク評価などを含めて実施されます。

カルシウム (Ca)、アルブミン (ALB)、リン酸塩 (P)、骨アルカリホスファターゼ (BAP)、1 型コラーゲンの C 末端ペプチド (CTx)、ビタミン D (25OHD)、および完全な副甲状腺ホルモン (iPTH) を含む包括的な研究室設計のパッケージこの手術は、骨折後 6 ～ 8 週間の間にすべての患者に対して初回来院時に行われます。 骨粗鬆症の二次的原因のスクリーニングは、必要と特定された人に対して実施されます。 脆弱性骨折患者に対するガイドラインに基づく BMD 検査は、来院時に実施され、リスク評価フォームに記録されます。

タイプ B モデル: 治療開始を除くすべての介入 - 二次骨折の予防に対する参加者の責任は一般開業医 この介入群に含まれる人々は特定され、入院時にリスク評価が実行されます。 治療の推奨は患者の主治医によって開始されます。 参加者は6か月後に電話で追跡され、治療遵守および/または不遵守に関するアンケートがコーディネーターによって記入されます。

タイプ C モデル: 健康教育は入院時にのみ提供され、フォローアップのためにかかりつけ医に引き継がれます。 参加者には、アガ カーン大学の地域保健センターでの経過観察の予約が与えられます。

タイプ D モデル: 健康教育が提供されます。 二次骨折の予防のために医師が参加者の一般開業医と接触することはありません。 患者向けの教育資料が用意されており、退院時に看護師によるカウンセリングとともに参加者に提供されます。