Bestimmung der Machbarkeit eines Versorgungsmodells zur Sekundärfrakturprävention

Angesichts der Schwere der mit Fragilitätsfrakturen verbundenen Folgen ist die Prävention einer Sekundärfraktur aus Sicht der Patientenversorgung und aus gesellschaftlicher Sicht weltweit zu einem vorrangigen Schwerpunkt geworden. Allerdings wurde dieser Bereich in Pakistan bisher vernachlässigt. Eine Fraktur erfordert, dass zwei Zustände gleichzeitig auftreten: schwache Knochen und ein Sturz oder eine Belastung der schwachen Knochen. Um beide Probleme anzugehen, ist ein gemeinsamer Managementansatz erforderlich.

Die Forscher schlagen vor, die Machbarkeit der Bewertung verschiedener Versorgungsmodelle durch einen strukturierten multidisziplinären Weg zu ermitteln, der darauf zugeschnitten ist, Patienten mit Hüftfrakturen rechtzeitig und effektiv zu identifizieren, zu beurteilen und zu behandeln, bei denen ein hohes Risiko für eine Folgefraktur besteht (Typ-A-Modell) und um deren Wirksamkeit zu vergleichen und Machbarkeit mit einem Modell vom Typ B, C und D, wie von Ganda et al. vorgeschlagen. Basierend auf dieser Studie werden die Forscher ein Pflegemodell für SFP zur Anwendung auf nationaler Ebene im privaten und öffentlichen Sektor vorschlagen. Der langfristige Plan besteht darin, ein nationales Netzwerk für Fragilitätsfrakturen zur Prävention und Behandlung von Fragilitätsfrakturen aufzubauen und die Forschung zur besseren Behandlung von Osteoporose, Sarkopenie und Frakturen im Einklang mit dem globalen CtA des FFN zu fördern. Diese Informationen werden uns auch dabei helfen, Richtlinien für die klinische Praxis bei Osteoporose anzuwenden und politische Veränderungen in unserem Land voranzutreiben, die es derzeit nicht gibt und die wahrscheinlich einen Schritt zur Erreichung der Ziele für nachhaltige Entwicklung (SDG) darstellen (d. h. (Gewährleistung eines gesunden Lebens und Förderung des Wohlbefindens aller Menschen jeden Alters) und im Einklang mit der WHO-Dekade für gesundes Altern 2021–23.

Spezifische Ziele:

Diese Studie zielt in erster Linie auf den Vergleich der Machbarkeit und Wirksamkeit von Versorgungsmodellen (Typ A, B, C und D) für Patienten mit Hüftfrakturen ab. Die spezifischen, messbaren, erreichbaren, realistischen und zeitdefinierten (SMART) Ziele dieses Projekts basieren auf dem 5IQ-Ansatz, der von der Royal Osteoporosis Society auf der Grundlage der folgenden 6 Parameter beschrieben wird.

I. Identifizierung: systematisches Screening von Hochrisikopersonen

II. Untersuchung: Durchführung relevanter Untersuchungen, um die Ursache für eine geringe Knochenmasse zu ermitteln

III. Information: Aufklärung der Patienten über Sturzprävention und Frakturrisiko

IV. Einleitung: Bereitstellung pharmakologischer, lebensstilbezogener, diätetischer, konservativer Managementansätze und Sturzpräventionsmaßnahmen gemäß dem angenommenen Pflegemodell

V. Integration: Förderung der Integration zwischen Primär- und Sekundärversorgung

VI. Qualität: Sicherstellung der beruflichen Weiterentwicklung, Prüfung und Peer-Review-Aktivitäten

Modell Typ A: Intensivpflege mit allen Routineeingriffen:

Die Teilnehmer werden nach der Entlassung je nach Verfügbarkeit des Beraters in einer Klinik für Knochen-, Endokrin- und Rheumatologie weiterbeobachtet. Zur Identifizierung gefährdeter Patienten wird eine umfassende Bewertung der Risikofaktoren durchgeführt, einschließlich einer formalen Bewertung des künftigen Frakturrisikos, einer Überprüfung des Lebensstils/der Medikation und einer Bewertung des Sturzrisikos.

Umfassendes, im Labor entwickeltes Paket, einschließlich Kalzium (Ca), Albumin (ALB), Phosphat (P), alkalische Knochenphosphatase (BAP), C-terminales Peptid von Typ-1-Kollagen (CTx), Vitamin D (25OHD) und intaktes Parathormon (iPTH). wird beim ersten Klinikbesuch für alle Patienten zwischen 6 und 8 Wochen nach der Fraktur durchgeführt. Bei identifizierten Bedürftigen wird ein Screening auf sekundäre Ursachen von Osteoporose durchgeführt. BMD-Tests gemäß den Richtlinien für Patienten mit Fragilitätsfrakturen werden beim Klinikbesuch durchgeführt und mit einem Risikobewertungsformular aufgezeichnet.

Typ-B-Modell: Alle Eingriffe außer Behandlungsbeginn – die Verantwortung des Hausarztes der Teilnehmer für die Prävention von Sekundärfrakturen. Diejenigen, die in diesen Interventionsarm einbezogen sind, werden identifiziert und eine Risikobewertung wird bei der Krankenhausaufnahme durchgeführt. Empfehlungen für die Behandlung werden vom Hausarzt des Patienten eingeleitet. Die Teilnehmer werden nach 6 Monaten telefonisch betreut und ein Fragebogen zur Einhaltung und/oder Nichteinhaltung der Behandlung wird vom Koordinator ausgefüllt.

Typ-C-Modell: Gesundheitserziehung erfolgt nur zum Zeitpunkt der Aufnahme mit Übergabe an den Hausarzt zur Nachsorge. Die Teilnehmer erhalten einen Termin zur Nachsorge im kommunalen Gesundheitszentrum der Aga Khan-Universität.

Typ-D-Modell: Bereitstellung von Gesundheitserziehung. Es besteht kein Arztkontakt mit dem Hausarzt des Teilnehmers zur Vorbeugung von Sekundärfrakturen. Schulungsmaterialien für den Patienten wurden vorbereitet und werden dem Teilnehmer zusammen mit der Beratung durch die Krankenschwester zum Zeitpunkt der Entlassung zur Verfügung gestellt.