Determinazione della fattibilità di un modello di assistenza per la prevenzione secondaria delle fratture

Con la gravità delle implicazioni associate alle fratture da fragilità, la prevenzione di una frattura secondaria è diventata un obiettivo primario dal punto di vista della cura del paziente e della società in tutto il mondo. Tuttavia, quest'area è stata finora trascurata in Pakistan. Una frattura richiede che si verifichino contemporaneamente due condizioni: ossa fragili e una caduta o stress sulle ossa fragili ed è necessario un approccio di co-gestione per affrontare entrambi i problemi.

I ricercatori propongono di determinare la fattibilità della valutazione di diversi modelli di cura attraverso un percorso multidisciplinare strutturato su misura per identificare, valutare e trattare i pazienti con frattura dell'anca in modo efficace e tempestivo che sono ad alto rischio di frattura successiva (modello di tipo A) e per confrontarne l'efficacia e fattibilità con un modello di tipo B, C e D come proposto da Ganda et al. Sulla base di questo studio i ricercatori proporranno un modello di cura per SFP per l'applicazione a livello nazionale nel settore pubblico e privato. Il piano a lungo termine è quello di sviluppare una rete nazionale di fratture da fragilità nella prevenzione e nella gestione delle fratture da fragilità e di promuovere la ricerca mirata a migliori trattamenti di osteoporosi, sarcopenia e fratture in linea con il CtA globale di FFN. Queste informazioni ci aiuteranno anche ad applicare le linee guida di pratica clinica per l'osteoporosi e a guidare il cambiamento delle politiche per il nostro paese che attualmente non esiste e che probabilmente sarà un passo verso il raggiungimento degli Obiettivi di Sviluppo Sostenibile (SDG) (es. garantire una vita sana e promuovere il benessere per tutti a tutte le età) e in linea con il decennio dell'OMS sull'invecchiamento in buona salute 2021-23.

Obiettivi specifici:

Questo studio ha principalmente lo scopo di confrontare la fattibilità e l'efficacia dei modelli di cura (Tipo A, B, C e D) per i pazienti con frattura dell'anca. Gli obiettivi Specific, Measurable, Achievable, Realistic e Time-defined (SMART) di questo progetto sono formulati attorno all'approccio 5IQ delineato dalla Royal Osteoporosis Society sulla base dei seguenti 6 parametri.

I. Identificazione: screening sistematico degli individui ad alto rischio

II. Indagine: esecuzione di indagini pertinenti per delineare la causa della bassa massa ossea

III. Informazione: educare i pazienti sulla prevenzione delle cadute e sul rischio di fratture

IV. Iniziativa: erogazione di interventi farmacologici, di stile di vita, dietetici, gestionali conservativi e di prevenzione delle cadute secondo il modello di cura adottato

V. Integrazione: promozione dell'integrazione tra cure primarie e secondarie

VI. Qualità: garantire lo sviluppo professionale, l'audit e le attività di revisione tra pari

Modello di tipo A: servizio intensivo con tutti gli interventi di routine:

I partecipanti saranno seguiti presso la clinica ossea, endocrina e reumatologica dopo la dimissione a seconda della disponibilità del consulente. Verrà condotta una valutazione multiforme del fattore di rischio per identificare i pazienti a rischio, inclusa la valutazione formale del rischio futuro di frattura/stile di vita/revisione dei farmaci e la valutazione del rischio di caduta.

Pacchetto completo progettato in laboratorio che include calcio (Ca), albumina (ALB), fosfato (P), fosfatasi alcalina ossea (BAP), peptide C terminale del collagene di tipo 1 (CTx), vitamina D (25OHD) e ormone paratiroideo intatto (iPTH) verrà eseguito alla prima visita clinica per tutti i pazienti tra 6-8 settimane dopo la frattura. Lo screening per le cause secondarie di osteoporosi sarà condotto per coloro che ne hanno bisogno. I test della BMD come da linee guida per i pazienti con fratture da fragilità saranno condotti durante la visita clinica e registrati con il modulo di valutazione del rischio.

Modello di tipo B: tutti gli interventi tranne l'inizio del trattamento - la responsabilità dei partecipanti medico generico per la prevenzione delle fratture secondarie Quelli inclusi in questo braccio di intervento saranno identificati e la valutazione del rischio sarà eseguita al momento del ricovero ospedaliero. Le raccomandazioni per il trattamento saranno fatte per essere avviate dal medico generico del paziente. I partecipanti saranno seguiti telefonicamente per 6 mesi e il coordinatore compilerà un questionario relativo alla compliance e/o non compliance al trattamento.

Modello di tipo C: Educazione sanitaria fornita solo al momento del ricovero con passaggio al medico di famiglia per il follow-up. Ai partecipanti verrà assegnato un appuntamento per il follow-up presso il centro sanitario comunitario dell'Università Aga Khan.

Modello di tipo D: Educazione sanitaria erogata. Non vi è alcun contatto medico con il medico generico del partecipante per la prevenzione della frattura secondaria. Il materiale educazionale per il paziente è stato preparato e sarà fornito al partecipante insieme alla consulenza da parte dell'infermiere al momento della dimissione.