Bestemmelse af gennemførligheden af ​​en plejemodel til forebyggelse af sekundær brud

Med sværhedsgraden af ​​implikationer forbundet med skrøbelighedsfrakturer er forebyggelse af en sekundær fraktur blevet et primært fokus fra et patientpleje- og samfundsmæssigt synspunkt verden over. Dette område er dog hidtil blevet forsømt i Pakistan. Et brud kræver, at to tilstande opstår samtidigt: ugeknogler og et fald eller stress på ugeknoglerne, og der kræves en co-management tilgang for at løse begge problemer.

Efterforskerne foreslår at bestemme gennemførligheden af ​​at evaluere forskellige plejemodeller gennem en struktureret multidisciplinær vej skræddersyet til at identificere, vurdere og behandle hoftefrakturpatienter på en effektiv rettidig måde, der har høj risiko for efterfølgende fraktur (Type A-model) og at sammenligne dets effektivitet og gennemførlighed med en type B, C & D model som foreslået af Ganda et al. Baseret på denne undersøgelse vil efterforskerne foreslå en model for pleje af SFP til anvendelse på nationalt niveau i den private og offentlige sektor. Den langsigtede plan er at udvikle et nationalt netværk af skrøbelighedsfrakturer til forebyggelse og håndtering af skrøbelighedsfrakturer og at fremme forskning rettet mod bedre behandlinger af osteoporose, sarkopeni og fraktur i tråd med globale CtA fra FFN. Disse oplysninger vil også hjælpe os med at anvende retningslinjer for klinisk praksis for osteoporose og fremme politikændringer for vores land, som i øjeblikket er ikke-eksisterende og sandsynligvis vil være et skridt hen imod opnåelsen af ​​bæredygtige udviklingsmål (SDG) (dvs. sikre sunde liv og fremme velvære for alle i alle aldre) og i overensstemmelse med WHO's tiår med sund aldring 2021-23.

Specifikke mål:

Denne undersøgelse er primært rettet mod sammenligning af gennemførligheden og effektiviteten af ​​plejemodeller (Type A, B, C & D) for hoftefrakturpatienter. De specifikke, målbare, opnåelige, realistiske og tidsdefinerede (SMART) mål for dette projekt er formuleret omkring 5IQ-tilgangen afgrænset af Royal Osteoporosis Society baseret på følgende 6 parametre.

I. Identifikation: systematisk screening af højrisikopersoner

II. Undersøgelse: udførelsen af ​​relevante undersøgelser for at afgrænse årsagen til lav knoglemasse

III. Information: oplysning af patienter om faldforebyggelse og frakturrisiko

IV. Indledning: tilvejebringelse af farmakologisk, livsstils-, kost-, konservativ håndteringstilgang og faldforebyggende interventioner i henhold til den vedtagne plejemodel

V. Integration: fremme af integration mellem primær og sekundær pleje

VI. Kvalitet: Sikring af faglig udvikling, revision og peer-review-aktiviteter

Type A-model: Intensiv service med alle rutineindgreb:

Deltagerne vil blive fulgt op på knogle-, endokrin- og reumatologisk klinik efter udskrivelse afhængig af tilgængelighed af konsulenten. Mangefacetteret risikofaktorvurdering til identifikation af patienter i risiko vil blive udført, herunder formel fremtidig vurdering af risiko for fraktur/livsstil/medicingennemgang og faldrisikovurdering.

Omfattende laboratoriedesignet pakke inklusive calcium (Ca), albumin (ALB), fosfat (P), knoglealkalisk fosfatase (BAP), C-terminalt peptid af type 1 kollagen (CTx), vitamin D (25OHD) og intakt parathyroidhormon (iPTH) vil blive udført ved første klinikbesøg for alle patienter mellem 6-8 uger efter fraktur. Screening for sekundære årsager til osteoporose vil blive udført for dem, der er identificeret i behov. BMD-testning i henhold til retningslinjer for patienter med skrøbelighedsfrakturer vil blive udført ved klinikbesøg og registreret med risikovurderingsskema.

Type B-model: Al intervention undtagen behandlingsinitiering - deltagerens praktiserende læges ansvar for forebyggelse af sekundær fraktur. Anbefalinger for behandlingen vil blive initieret af patientens almene læge. Deltagerne vil blive fulgt efter 6 måneder på telefon, og et spørgeskema relateret til behandlingscompliance og/eller manglende overensstemmelse vil blive udfyldt af koordinatoren.

Type C-model: Sundhedsundervisning gives kun ved indlæggelsen med overdragelse til familielæge til opfølgning. Deltagerne vil få en aftale om opfølgning på kommunalt sundhedscenter ved Aga Khan University.

Type D-model: Sundhedsuddannelse. Der er ingen lægekontakt til deltagerens praktiserende læge til forebyggelse af sekundær fraktur. Der er udarbejdet undervisningsmateriale til patienten og vil blive udleveret til deltageren sammen med rådgivning af sygeplejersken ved udskrivelsen.