Toissijaisen murtuman ehkäisyn hoitomallin toteutettavuuden määrittäminen

Epävakaisiin murtumiin liittyvien seurausten vakavuuden vuoksi toissijaisen murtuman ehkäisystä on tullut ensisijainen painopiste potilaanhoidon ja yhteiskunnan näkökulmasta maailmanlaajuisesti. Tämä alue on kuitenkin toistaiseksi laiminlyöty Pakistanissa. Murtuma edellyttää, että kaksi ehtoa esiintyy samanaikaisesti: viikon luut ja kaatuminen tai rasitus viikkoluussa, ja yhteishoitoa tarvitaan molempien ongelmien ratkaisemiseksi.

Tutkijat ehdottavat eri hoitomallien arvioinnin toteutettavuutta strukturoidun monitieteisen polun avulla, joka on räätälöity tunnistamaan, arvioimaan ja hoitamaan lonkkamurtumapotilaita tehokkaasti oikea-aikaisesti ja joilla on suuri myöhempien murtumien riski (A-tyypin malli) ja vertailla sen tehokkuutta. ja toteutettavuus tyypin B, C & D mallilla, kuten Ganda et al. Tämän tutkimuksen perusteella tutkijat ehdottavat SFP:n hoitomallia sovellettavaksi kansallisella tasolla yksityisellä ja julkisella sektorilla. Pitkän aikavälin suunnitelmana on kehittää valtakunnallinen haurausmurtumaverkosto haurausmurtumien ehkäisyyn ja hallintaan sekä edistää osteoporoosin, sarkopenian ja murtumien parempaan hoitoon tähtäävää tutkimusta FFN:n globaalin CtA:n mukaisesti. Nämä tiedot auttavat meitä myös soveltamaan kliinisen käytännön ohjeita osteoporoosiin ja ajamaan politiikan muutosta maassamme, joka on tällä hetkellä olematon ja todennäköisesti askel kohti kestävän kehityksen tavoitteiden (SDG) saavuttamista (ts. varmistaa terveellisen elämän ja edistää hyvinvointia kaikille kaikenikäisille) ja WHO:n terveen ikääntymisen vuosikymmenen 2021-23 mukaisesti.

Erityiset tavoitteet:

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on vertailla lonkkamurtumapotilaiden hoitomallien (tyyppi A, B, C & D) toteutettavuutta ja tehokkuutta. Tämän projektin erityiset, mitattavat, saavutettavat, realistiset ja aikamääritellyt (SMART) tavoitteet on muotoiltu Royal Osteoporosis Societyn määrittelemän 5IQ-lähestymistavan ympärille, joka perustuu seuraaviin kuuteen parametriin.

I. Tunnistaminen: korkean riskin henkilöiden järjestelmällinen seulonta

II. Tutkimus: asiaankuuluvien tutkimusten suorittaminen alhaisen luumassan syyn määrittämiseksi

III. Tiedotus: potilaiden kouluttaminen kaatumisen ehkäisyyn ja murtumariskiin

IV. Aloitus: farmakologisen, elämäntapa-, ruokavalio-, konservatiivisen hoidon lähestymistavan ja kaatumisten ehkäisytoimenpiteiden tarjoaminen valitun hoitomallin mukaisesti

V. Integraatio: perus- ja toisen asteen hoidon integroinnin edistäminen

VI. Laatu: Ammatillisen kehityksen, auditoinnin ja vertaisarvioinnin varmistaminen

Tyypin A malli: Intensiivinen palvelu kaikilla rutiinitoimenpiteillä:

Osallistujia seurataan luu-, endokriin- ja reumatologian klinikalla kotiutuksen jälkeen konsultin saatavuuden mukaan. Riskipotilaiden tunnistamiseksi tehdään monipuolinen riskitekijäarviointi, joka sisältää muodollisen tulevan murtumariskin arvioinnin/elintapojen/lääkitystarkistuksen ja putoamisriskin arvioinnin.

Kattava laboratoriopaketti, joka sisältää kalsiumia (Ca), albumiinia (ALB), fosfaattia (P), luun alkalista fosfataasia (BAP), tyypin 1 kollageenin C-terminaalista peptidiä (CTx), D-vitamiinia (25OHD) ja ehjää lisäkilpirauhashormonia (iPTH) suoritetaan ensimmäisellä klinikkakäynnillä kaikille potilaille 6-8 viikkoa murtuman jälkeen. Avun tarpeessa oleville tehdään seulonta osteoporoosin sekundaaristen syiden varalta. BMD-testaus ohjeiden mukaisesti potilaille, joilla on hauraita murtumia, tehdään klinikalla ja kirjataan riskinarviointilomakkeella.

Tyypin B malli: Kaikki interventiot paitsi hoidon aloitus – osallistujien vastuu sekundaarimurtumien ehkäisystä Tähän interventioryhmään sisältyvät henkilöt tunnistetaan ja riskinarviointi suoritetaan sairaalan vastaanoton yhteydessä. Hoitosuositukset tehdään potilaan yleislääkärin aloitteesta. Osallistujia seurataan puhelimitse kuuden kuukauden kuluttua, ja koordinaattori täyttää kyselylomakkeen, joka liittyy hoidon noudattamiseen ja/tai noudattamatta jättämiseen.

Tyypin C malli: Terveyskasvatusta tarjotaan vain vastaanottohetkellä ja luovutus perhelääkärille seurantaa varten. Osallistujille varataan aika seurantaan Aga Khanin yliopiston terveyskeskuksessa.

Tyypin D malli: Terveyskoulutus tarjotaan. Osallistujan yleislääkäriin ei ole yhteyttä lääkäriin sekundaarisen murtuman ehkäisemiseksi. Potilaalle on laadittu koulutusmateriaalia, joka toimitetaan osallistujalle sekä hoitajan neuvontaa kotiutuksen yhteydessä.