A másodlagos törés megelőzésére szolgáló ellátási modell megvalósíthatóságának meghatározása

A törékeny törésekkel kapcsolatos következmények súlyossága miatt a másodlagos törések megelőzése a betegellátás és a társadalom szempontjából világszerte elsődleges fókuszponttá vált. Ezt a területet azonban eddig elhanyagolták Pakisztánban. A töréshez két feltétel egyidejűleg kell bekövetkeznie: a hetes csontok és a hetes csontok esése vagy megterhelése, valamint közös kezelési megközelítés szükséges mindkét probléma megoldásához.

A kutatók azt javasolják, hogy határozzák meg a különböző ellátási modellek értékelésének megvalósíthatóságát egy strukturált, multidiszciplináris útvonalon keresztül, amely a csípőtáji törések hatékony és időben történő azonosítására, értékelésére és kezelésére alkalmas, akiknél nagy a kockázata a későbbi töréseknek (A típusú modell), és összehasonlítják a hatékonyságát. és megvalósíthatósága egy B, C és D típusú modellel, amint azt Ganda et al. E tanulmány alapján a kutatók az SFP gondozási modelljét javasolják nemzeti szinten a magán- és közszférában. A hosszú távú terv a törékenységi törések országos hálózatának kialakítása a törékenységi törések megelőzésére és kezelésére, valamint az FFN globális CtA-jával összhangban az osteoporosis, a szarkopénia és a törések jobb kezelését célzó kutatás előmozdítása. Ez az információ abban is segítségünkre lesz, hogy alkalmazzuk a csontritkulásra vonatkozó klinikai gyakorlati irányelveket, és elősegítsük országunk szakpolitikáinak megváltoztatását, amely jelenleg nem létezik, és valószínűleg egy lépést jelent a Fenntartható Fejlődési Célok (SDG) elérése felé. egészséges életet biztosít és előmozdítja a jólétet minden korosztály számára), és összhangban van a WHO egészséges öregedésének 2021–23-as évtizedével.

Konkrét célok:

Ez a tanulmány elsősorban a csípőtáji töréses betegek ellátási modelljei (A, B, C és D típusú) megvalósíthatóságának és hatékonyságának összehasonlítását célozza. Ennek a projektnek a Specific, Measurable, Achievable, Realistic, and Time-defined (SMART) céljait a Királyi Osteoporosis Társaság által felvázolt 5IQ megközelítés köré fogalmazták meg az alábbi 6 paraméter alapján.

I. Azonosítás: magas kockázatú személyek szisztematikus szűrése

II. Vizsgálat: releváns vizsgálatok elvégzése az alacsony csonttömeg okának feltárására

III. Tájékoztatás: betegek felvilágosítása az esésmegelőzésről és a törésveszélyről

IV. Kezdeményezés: gyógyszeres, életmódbeli, diétás, konzervatív kezelési szemlélet és esésmegelőző beavatkozások biztosítása az elfogadott ellátási modell szerint

V. Integráció: az alap- és a középfokú ellátás közötti integráció elősegítése

VI. Minőség: Szakmai fejlődés, audit és szakértői értékelési tevékenységek biztosítása

A típusú modell: Intenzív szolgáltatás minden rutin beavatkozással:

A résztvevőket a kibocsátás után a csont-, endokrin- és reumatológiai klinikán követik nyomon, a tanácsadó elérhetőségétől függően. A kockázatnak kitett betegek azonosítása érdekében sokrétű kockázati tényező értékelést végeznek, beleértve a jövőbeli törési kockázatok formális értékelését/életmód/gyógyszerezési felülvizsgálatát és az esés kockázatának felmérését.

Átfogó laboratóriumi tervezésű csomag, amely tartalmazza a kalciumot (Ca), az albumint (ALB), a foszfátot (P), a csont alkalikus foszfatázt (BAP), az 1-es típusú kollagén C-terminális peptidjét (CTx), a D-vitamint (25OHD) és az intakt mellékpajzsmirigy hormont (iPTH) minden betegnél a törést követő 6-8 hét között az első klinikai látogatáskor elvégzik. A csontritkulás másodlagos okainak szűrését az azonosított rászorulók számára végezzük. A törékeny törésben szenvedő betegekre vonatkozó iránymutatások szerinti BMD-vizsgálatot a klinika látogatása során végzik el, és a kockázatértékelési űrlapon rögzítik.

B típusú modell: Minden beavatkozás, kivéve a kezelés megkezdését – a résztvevő háziorvosok felelőssége a másodlagos törések megelőzésében Az ebbe a beavatkozási ágba tartozó személyek azonosítása és kockázatértékelése a kórházi felvételkor történik. A kezelésre vonatkozó javaslatokat a beteg általános orvosa kezdeményezi. A résztvevőket 6 hónapon belül telefonon követik, és a koordinátor kitölti a kezelési megfelelőségre és/vagy nem megfelelőségre vonatkozó kérdőívet.

C típusú modell: Egészségügyi oktatás csak a felvételkor biztosított, háziorvosnak történő átadással utóvizsgálatra. A résztvevők időpontot kapnak az Aga Khan Egyetem közösségi egészségügyi központjában történő nyomon követésre.

D típusú modell: Egészségügyi oktatás biztosított. A másodlagos törések megelőzése érdekében nincs orvosi kapcsolat a résztvevő háziorvosával. A páciens számára oktatóanyagot készítettünk, amelyet a résztvevő a nővérrel együtt a hazabocsátáskor tanácsadással lát el.