Bepaling van de haalbaarheid van een zorgmodel voor secundaire fractuurpreventie

Met de ernst van de implicaties die verband houden met fragiliteitsfracturen, is de preventie van een secundaire fractuur wereldwijd een primaire focus geworden vanuit een patiëntenzorg en maatschappelijk standpunt. Dit gebied is tot nu toe echter verwaarloosd in Pakistan. Een fractuur vereist dat twee aandoeningen tegelijkertijd voorkomen: weekbotten en een val of stress op weekbotten en een co-managementbenadering is vereist om beide problemen aan te pakken.

De onderzoekers stellen voor om de haalbaarheid te bepalen van het evalueren van verschillende zorgmodellen door middel van een gestructureerd multidisciplinair pad dat is toegesneden op het tijdig identificeren, beoordelen en behandelen van heupfractuurpatiënten met een hoog risico op latere fracturen (type A-model) en om de effectiviteit ervan te vergelijken en haalbaarheid met een type B, C & D model zoals voorgesteld door Ganda et al. Op basis van deze studie zullen de onderzoekers een zorgmodel voor SFP voorstellen voor toepassing op nationaal niveau in de private en publieke sector. Het langetermijnplan is het ontwikkelen van een nationaal fragiliteitsfractuurnetwerk voor het voorkomen en beheersen van fragiliteitsfracturen en het bevorderen van onderzoek gericht op betere behandelingen van osteoporose, sarcopenie en fracturen in overeenstemming met de wereldwijde CtA van FFN. Deze informatie zal ons ook helpen bij het toepassen van klinische praktijkrichtlijnen voor osteoporose en het stimuleren van beleidsverandering voor ons land, die momenteel niet bestaat en waarschijnlijk een stap zal zijn in de richting van het bereiken van de doelstellingen voor duurzame ontwikkeling (SDG) (d.w.z. zorgen voor een gezond leven en het bevorderen van welzijn voor iedereen van alle leeftijden) en in overeenstemming met het WHO-decennium van gezond ouder worden 2021-23.

Specifieke doelstellingen:

Deze studie is primair gericht op het vergelijken van de haalbaarheid en effectiviteit van zorgmodellen (Type A, B, C & D) voor heupfractuurpatiënten. De specifieke, meetbare, acceptabele, realistische en in de tijd gedefinieerde (SMART) doelen van dit project zijn geformuleerd rond de 5IQ-benadering die is uitgestippeld door de Royal Osteoporosis Society op basis van de volgende 6 parameters.

I. Identificatie: systematische screening van personen met een hoog risico

II. Onderzoek: uitvoeren van relevante onderzoeken om de oorzaak van lage botmassa te achterhalen

III. Informatie: voorlichting aan patiënten over valpreventie en het risico op fracturen

IV. Initiatie: verstrekking van farmacologische, leefstijl-, dieet-, conservatieve managementbenadering en valpreventie-interventies volgens het gehanteerde zorgmodel

V. Integratie: bevordering van integratie tussen eerstelijns- en tweedelijnszorg

VI. Kwaliteit: Zorgen voor professionele ontwikkeling, audit en collegiale toetsing

Type A-model: Intensieve service met alle routine-interventies:

Deelnemers zullen na ontslag worden opgevolgd in de bot-, endocriene- en reumatologiekliniek, afhankelijk van de beschikbaarheid van de consulent. Er zal een veelzijdige risicofactorbeoordeling worden uitgevoerd om risicopatiënten te identificeren, waaronder een formele toekomstige beoordeling van het risico op fracturen/levensstijl/medicatiebeoordeling en beoordeling van het valrisico.

Uitgebreid laboratoriumontworpen pakket inclusief calcium (Ca), albumine (ALB), fosfaat (P), botalkalinefosfatase (BAP), C-terminaal peptide van type 1 collageen (CTx), vitamine D (25OHD) en intact bijschildklierhormoon (iPTH) zal worden uitgevoerd bij het eerste bezoek aan de kliniek voor alle patiënten tussen 6-8 weken na de fractuur. Screening op secundaire oorzaken van osteoporose zal worden uitgevoerd voor degenen die in nood zijn geïdentificeerd. BMD-testen volgens de richtlijnen voor patiënten met fragiliteitsfracturen zullen worden uitgevoerd tijdens het bezoek aan de kliniek en worden geregistreerd met het risicobeoordelingsformulier.

Type B-model: alle interventies behalve de start van de behandeling - de verantwoordelijkheid van de huisarts van de deelnemers voor de preventie van secundaire fracturen Degenen die in deze interventie-arm zijn opgenomen, zullen worden geïdentificeerd en de risicobeoordeling zal worden uitgevoerd bij ziekenhuisopname. Aanbevelingen voor de behandeling worden gedaan op initiatief van de huisarts van de patiënt. Deelnemers worden na 6 maanden telefonisch gevolgd en een vragenlijst met betrekking tot therapietrouw en/of niet-naleving wordt ingevuld door de coördinator.

Type C-model: Gezondheidsvoorlichting alleen gegeven bij opname met overdracht aan huisarts voor opvolging. Deelnemers krijgen een afspraak voor follow-up in het gemeenschapsgezondheidscentrum van de Aga Khan University.

Type D-model: verstrekte gezondheidsvoorlichting. Er is geen artscontact met de huisarts van de deelnemer ter voorkoming van secundaire fracturen. Voorlichtingsmateriaal voor de patiënt is opgesteld en zal aan de deelnemer worden verstrekt, samen met begeleiding door de verpleegkundige op het moment van ontslag.