Определение осуществимости модели ухода за вторичной профилактикой переломов

Из-за серьезности последствий, связанных с маломощными переломами, профилактика вторичных переломов стала основным направлением с точки зрения ухода за пациентами и социальной точки зрения во всем мире. Однако в Пакистане этой области до сих пор не уделялось должного внимания. Для перелома необходимо, чтобы два условия произошли одновременно: слабые кости и падение или нагрузка на слабые кости, и для решения обеих проблем требуется совместный подход.

Исследователи предлагают определить целесообразность оценки различных моделей помощи с помощью структурированного междисциплинарного подхода, предназначенного для эффективного своевременного выявления, оценки и лечения пациентов с переломом шейки бедра, которые имеют высокий риск последующего перелома (модель типа А), и сравнить ее эффективность. и осуществимость модели типа B, C и D, предложенной Ganda et al. На основе этого исследования исследователи предложат модель ухода за SFP для применения на национальном уровне в частном и государственном секторах. Долгосрочный план состоит в том, чтобы создать национальную сеть по лечению переломов с малой чувствительностью для профилактики и лечения таких переломов, а также содействовать исследованиям, направленным на улучшение лечения остеопороза, саркопении и переломов, в соответствии с глобальным CtA от FFN. Эта информация также поможет нам в применении клинических рекомендаций по остеопорозу и в изменении политики в нашей стране, которая в настоящее время не существует и, вероятно, станет шагом на пути к достижению Целей устойчивого развития (ЦУР) (т. обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте) и в соответствии с Десятилетием здорового старения ВОЗ 2021–2023 гг.

Конкретные цели:

Это исследование в первую очередь направлено на сравнение осуществимости и эффективности моделей оказания помощи (тип A, B, C и D) пациентам с переломом шейки бедра. Конкретные, измеримые, достижимые, реалистичные и определенные во времени (SMART) цели этого проекта сформулированы на основе подхода 5IQ, разработанного Королевским обществом остеопороза на основе следующих 6 параметров.

I. Выявление: систематический скрининг лиц с высоким риском

II. Обследование: проведение соответствующих исследований для установления причины низкой костной массы.

III. Информация: обучение пациентов методам предотвращения падений и риска переломов

IV. Инициация: предоставление фармакологического, образа жизни, диетического, консервативного подхода к лечению и вмешательств по предотвращению падений в соответствии с принятой моделью ухода.

V. Интеграция: содействие интеграции между первичной и вторичной медико-санитарной помощью

VI. Качество: обеспечение профессионального развития, аудита и рецензирования

Модель типа А: Интенсивное обслуживание со всеми плановыми вмешательствами:

Участники будут наблюдаться в клинике костей, эндокринной и ревматологической хирургии после выписки в зависимости от наличия консультанта. Будет проводиться многогранная оценка факторов риска для выявления пациентов, входящих в группу риска, включая официальную оценку риска переломов в будущем/обзор образа жизни/медикаментов и оценку риска падения.

Комплексный лабораторный пакет, включающий кальций (Ca), альбумин (ALB), фосфат (P), костную щелочную фосфатазу (BAP), C-концевой пептид коллагена 1 типа (CTx), витамин D (25OHD) и интактный паратиреоидный гормон (iPTH). будет выполняться при первом визите в клинику для всех пациентов в период между 6-8 неделями после перелома. Скрининг вторичных причин остеопороза будет проводиться для тех, кто в этом нуждается. Тестирование МПК в соответствии с рекомендациями для пациентов с переломами с малой чувствительностью будет проводиться при посещении клиники и регистрироваться в форме оценки риска.

Модель типа B: все вмешательства, кроме начала лечения — ответственность за профилактику вторичных переломов несет врач общей практики. Те, кто включен в эту группу вмешательства, будут определены, и оценка риска будет выполнена при поступлении в больницу. Рекомендации по лечению будут даны лечащим врачом пациента. Участники будут наблюдаться через 6 месяцев по телефону, и координатор заполнит анкету, связанную с соблюдением и/или несоблюдением режима лечения.

Модель типа C: Санитарное просвещение предоставляется только при поступлении с передачей семейному врачу для последующего наблюдения. Участникам будет назначено последующее наблюдение в общественном медицинском центре Университета Ага Хана.

Модель типа D: Предусмотрено санитарное просвещение. Отсутствует врачебный контакт с терапевтом участника для предотвращения вторичного перелома. Учебный материал для пациента был подготовлен и будет предоставлен участнику вместе с консультацией медсестры во время выписки.