Bestemme gjennomførbarheten av en modell for omsorg for sekundær bruddforebygging

Med alvorlighetsgraden av implikasjonene forbundet med skjørhetsbrudd, har forebygging av sekundærbrudd blitt et hovedfokus fra et pasientomsorgs- og samfunnsmessig ståsted over hele verden. Imidlertid har dette området så langt blitt neglisjert i Pakistan. Et brudd krever at to tilstander oppstår samtidig: ukebein og fall eller stress på ukebein, og en tilnærming til felles behandling er nødvendig for å løse begge problemene.

Etterforskerne foreslår å bestemme gjennomførbarheten av å evaluere ulike behandlingsmodeller gjennom en strukturert tverrfaglig bane skreddersydd for å identifisere, vurdere og behandle hoftebruddpasienter på en effektiv rettidig måte som har høy risiko for påfølgende brudd (Type A-modell) og for å sammenligne effektiviteten. og gjennomførbarhet med en type B, C & D modell som foreslått av Ganda et al. Basert på denne studien vil etterforskerne foreslå en modell for omsorg for SFP for bruk på nasjonalt nivå i privat og offentlig sektor. Langtidsplanen er å utvikle et nasjonalt skjørhetsbruddnettverk for å forebygge og håndtere skjøre brudd og fremme forskning rettet mot bedre behandlinger av osteoporose, sarkopeni og brudd i tråd med global CtA fra FFN. Denne informasjonen vil også hjelpe oss med å anvende retningslinjer for klinisk praksis for osteoporose og drive politikkendringer for landet vårt som for øyeblikket ikke eksisterer og sannsynligvis vil være et skritt mot å oppnå bærekraftige utviklingsmål (SDG) (dvs. sikre sunne liv og fremme velvære for alle i alle aldre) og i tråd med WHOs tiår med sunn aldring 2021-23.

Spesifikke mål:

Denne studien er primært rettet mot sammenligning av gjennomførbarheten og effektiviteten til behandlingsmodeller (type A, B, C & D) for pasienter med hoftebrudd. De spesifikke, målbare, oppnåelige, realistiske og tidsdefinerte (SMART) målene for dette prosjektet er formulert rundt 5IQ-tilnærmingen skissert av Royal Osteoporosis Society basert på følgende 6 parametere.

I. Identifikasjon: systematisk screening av høyrisikoindivider

II. Undersøkelse: gjennomføre relevante undersøkelser for å avgrense årsaken til lav benmasse

III. Informasjon: opplæring av pasienter om fallforebygging og bruddrisiko

IV. Initiering: tilveiebringelse av farmakologisk, livsstil, kosthold, konservativ håndteringstilnærming og fallforebyggende intervensjoner i henhold til den vedtatte omsorgsmodellen

V. Integrering: fremme av integrering mellom primær- og sekundæromsorg

VI. Kvalitet: Sikre faglig utvikling, revisjon og fagfellevurderingsaktiviteter

Type A-modell: Intensiv tjeneste med alle rutineinngrep:

Deltakerne vil bli fulgt opp ved bein-, endokrin- og revmatologisk klinikk etter utskrivning avhengig av tilgjengelighet av konsulent. Mangefasettert risikofaktorvurdering for å identifisere pasienter i risiko vil bli utført, inkludert formell fremtidig vurdering av risiko for brudd/livsstil/medisinering og vurdering av fallrisiko.

Omfattende laboratoriedesignet pakke inkludert kalsium (Ca), albumin (ALB), fosfat (P), benalkalisk fosfatase (BAP), C-terminalt peptid av type 1 kollagen (CTx), vitamin D (25OHD) og intakt parathyroidhormon (iPTH) vil bli utført ved første klinikkbesøk for alle pasienter mellom 6-8 uker etter brudd. Screening for sekundære årsaker til osteoporose vil bli utført for de som er identifisert i nød. BMD-testing i henhold til retningslinjer for pasienter med skjøre frakturer vil bli utført ved klinikkbesøk og registrert med risikovurderingsskjema.

Type B-modell: All intervensjon unntatt behandlingsstart - deltakernes allmennleges ansvar for forebygging av sekundær brudd. De som er inkludert i denne intervensjonsarmen, vil bli identifisert og risikovurdering vil bli utført ved sykehusinnleggelse. Anbefalinger for behandlingen vil bli initiert av pasientens fastlege. Deltakerne vil bli fulgt etter 6 måneder på telefon, og et spørreskjema knyttet til behandlingsoverholdelse og/eller manglende etterlevelse vil bli fylt ut av koordinator.

Type C-modell: Helseundervisning kun gitt ved innleggelse med overlevering til fastlege for oppfølging. Deltakerne vil få en avtale om oppfølging ved samfunnshelsesenteret ved Aga Khan University.

Type D-modell: Helseutdanning gitt. Det er ingen legekontakt med deltakerens fastlege for forebygging av sekundærbrudd. Opplæringsmateriell for pasienten er utarbeidet og vil bli gitt til deltakeren sammen med veiledning av sykepleier ved utskrivningstidspunktet.