Determinando a viabilidade de um modelo de atendimento para prevenção de fraturas secundárias

Com a gravidade das implicações associadas às fraturas por fragilidade, a prevenção de uma fratura secundária tornou-se o foco principal do atendimento ao paciente e do ponto de vista social em todo o mundo. No entanto, esta área tem sido até agora negligenciada no Paquistão. Uma fratura requer que duas condições ocorram simultaneamente: ossos fracos e uma queda ou estresse nos ossos fracos e uma abordagem de cogerenciamento é necessária para resolver os dois problemas.

Os investigadores propõem determinar a viabilidade de avaliar diferentes modelos de atendimento por meio de um caminho multidisciplinar estruturado, adaptado para identificar, avaliar e tratar pacientes com fratura de quadril de maneira oportuna e eficaz com alto risco de fratura subsequente (modelo Tipo A) e comparar sua eficácia e viabilidade com um modelo tipo B, C & D como proposto por Ganda et al. Com base neste estudo, os investigadores irão propor um modelo de atendimento para SFP para aplicação a nível nacional no setor público e privado. O plano de longo prazo é desenvolver uma rede nacional de fraturas por fragilidade na prevenção e gerenciamento de fraturas por fragilidade e promover pesquisas voltadas para melhores tratamentos de osteoporose, sarcopenia e fraturas de acordo com o CtA global da FFN. Essas informações também nos ajudarão a aplicar as diretrizes da prática clínica para a osteoporose e a conduzir mudanças nas políticas para o nosso país, que atualmente não existem e provavelmente serão um passo para a consecução dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) (ou seja, garantir uma vida saudável e promover o bem-estar para todos, em todas as idades) e de acordo com a Década do Envelhecimento Saudável 2021-23 da OMS.

Objetivos Específicos:

Este estudo visa principalmente a comparação da viabilidade e eficácia dos modelos de atendimento (Tipo A, B, C e D) para pacientes com fratura de quadril. Os objetivos Específicos, Mensuráveis, Atingíveis, Realistas e Definidos no Tempo (SMART) deste projeto são formulados em torno da abordagem 5IQ delineada pela Royal Osteoporosis Society com base nos 6 parâmetros a seguir.

I. Identificação: triagem sistemática de indivíduos de alto risco

II. Investigação: realização de investigações relevantes para delinear a causa da baixa massa óssea

III. Informação: educar pacientes sobre prevenção de quedas e risco de fratura

4. Iniciação: fornecimento de intervenções farmacológicas, de estilo de vida, dietéticas, abordagem de gestão conservadora e prevenção de quedas de acordo com o modelo de cuidados adotado

V. Integração: promoção da integração entre atenção primária e secundária

VI. Qualidade: Garantir atividades de desenvolvimento profissional, auditoria e revisão por pares

Modelo tipo A: Serviço intensivo com todas as intervenções de rotina:

Os participantes serão acompanhados na clínica óssea, endócrina e reumatológica após a alta, dependendo da disponibilidade do consultor. A avaliação multifacetada de fatores de risco para identificar pacientes em risco será realizada, incluindo avaliação formal de risco de fratura futura/revisão de estilo de vida/medicação e avaliação de risco de queda.

Pacote abrangente projetado em laboratório, incluindo cálcio (Ca), albumina (ALB), fosfato (P), fosfatase alcalina óssea (BAP), peptídeo C terminal de colágeno tipo 1 (CTx), vitamina D (25OHD) e hormônio da paratireoide intacto (iPTH) será realizado na primeira visita clínica para todos os pacientes entre 6-8 semanas após a fratura. A triagem para causas secundárias de osteoporose será realizada para aqueles identificados em necessidade. O teste de DMO de acordo com as diretrizes para pacientes com fraturas por fragilidade será realizado na visita clínica e registrado com o formulário de avaliação de risco.

Modelo tipo B: Todas as intervenções exceto o início do tratamento - a responsabilidade dos participantes clínico geral para a prevenção de fratura secundária Aqueles incluídos neste braço de intervenção serão identificados e a avaliação de risco será realizada na admissão hospitalar. As recomendações para o tratamento serão feitas a serem iniciadas pelo médico geral do paciente. Os participantes serão acompanhados por telefone aos 6 meses, e um questionário relacionado à adesão e/ou não adesão ao tratamento será preenchido pelo coordenador.

Modelo tipo C: Educação em saúde fornecida apenas no momento da admissão com passagem para o médico de família para acompanhamento. Os participantes terão uma consulta para acompanhamento no centro de saúde comunitário da Universidade Aga Khan.

Modelo Tipo D: Educação em Saúde fornecida. Não há contato médico com o clínico geral do participante para prevenção de fratura secundária. Material educativo para o paciente foi elaborado e será fornecido ao participante juntamente com orientações da enfermeira no momento da alta.