Détermination de la faisabilité d'un modèle de soins pour la prévention secondaire des fractures

Avec la gravité des implications associées aux fractures de fragilité, la prévention d'une fracture secondaire est devenue une priorité du point de vue des soins aux patients et de la société dans le monde entier. Cependant, ce domaine a été jusqu'à présent négligé au Pakistan. Une fracture nécessite que deux conditions se produisent simultanément : les os de la semaine et une chute ou un stress sur les os de la semaine et une approche de cogestion est nécessaire pour résoudre les deux problèmes.

Les chercheurs proposent de déterminer la faisabilité de l'évaluation de différents modèles de soins par le biais d'un parcours multidisciplinaire structuré conçu pour identifier, évaluer et traiter de manière efficace et en temps opportun les patients souffrant d'une fracture de la hanche qui présentent un risque élevé de fracture ultérieure (modèle de type A) et de comparer son efficacité. et la faisabilité avec un modèle de type B, C & D tel que proposé par Ganda et al. Sur la base de cette étude, les enquêteurs proposeront un modèle de soins pour SFP pour une application au niveau national dans le secteur privé et public. Le plan à long terme est de développer un réseau national des fractures de fragilité dans la prévention et la gestion des fractures de fragilité et de promouvoir la recherche visant à de meilleurs traitements de l'ostéoporose, de la sarcopénie et des fractures conformément au CtA mondial de la FFN. Ces informations nous aideront également à appliquer les directives de pratique clinique pour l'ostéoporose et à conduire un changement de politique pour notre pays qui est actuellement inexistant et qui est susceptible d'être une étape vers la réalisation des objectifs de développement durable (ODD) (c'est-à-dire garantir une vie saine et promouvoir le bien-être de tous à tout âge) et conformément à la décennie OMS du vieillissement en bonne santé 2021-23.

Objectifs spécifiques :

Cette étude vise principalement à comparer la faisabilité et l'efficacité des modèles de soins (type A, B, C et D) pour les patients souffrant d'une fracture de la hanche. Les objectifs spécifiques, mesurables, atteignables, réalistes et définis dans le temps (SMART) de ce projet sont formulés autour de l'approche 5IQ définie par la société Royal Osteoporosis basée sur les 6 paramètres suivants.

I. Identification : dépistage systématique des personnes à risque

II. Enquête : réalisation d'enquêtes pertinentes pour déterminer la cause de la faible masse osseuse

III. Information : éduquer les patients sur la prévention des chutes et le risque de fracture

IV. Initiation : fourniture d'interventions pharmacologiques, de style de vie, diététiques, d'approche de gestion conservatrice et de prévention des chutes selon le modèle de soins adopté

V. Intégration : promotion de l'intégration entre les soins primaires et secondaires

VI. Qualité : Assurer le perfectionnement professionnel, l'audit et les activités d'examen par les pairs

Modèle de type A : Service intensif avec toutes les interventions de routine :

Les participants seront suivis à la clinique d'os, d'endocrinologie et de rhumatologie après leur congé selon la disponibilité du consultant. Une évaluation multidimensionnelle des facteurs de risque pour identifier les patients à risque sera effectuée, y compris une évaluation formelle du risque de fracture future/un examen du mode de vie/des médicaments et une évaluation du risque de chute.

Ensemble complet conçu en laboratoire comprenant du calcium (Ca), de l'albumine (ALB), du phosphate (P), de la phosphatase alcaline osseuse (BAP), du peptide C-terminal du collagène de type 1 (CTx), de la vitamine D (25OHD) et de l'hormone parathyroïdienne intacte (iPTH) sera effectué lors de la première visite à la clinique pour tous les patients entre 6 et 8 semaines après la fracture. Le dépistage des causes secondaires de l'ostéoporose sera effectué pour les personnes identifiées comme ayant besoin d'aide. Les tests de DMO conformément aux directives pour les patients souffrant de fractures de fragilité seront effectués lors de la visite à la clinique et enregistrés avec le formulaire d'évaluation des risques.

Modèle de type B : Toutes les interventions sauf l'initiation du traitement - la responsabilité des participants médecin généraliste pour la prévention des fractures secondaires Les personnes incluses dans ce groupe d'intervention seront identifiées et une évaluation des risques sera effectuée lors de l'admission à l'hôpital. Des recommandations pour le traitement seront faites pour être initiées par le médecin généraliste du patient. Les participants seront suivis à 6 mois par téléphone, et un questionnaire relatif à l'observance et/ou non-observance du traitement sera rempli par le coordinateur.

Modèle de type C : Éducation à la santé dispensée uniquement au moment de l'admission avec transfert au médecin de famille pour le suivi. Les participants recevront un rendez-vous pour un suivi au centre de santé communautaire de l'Université Aga Khan.

Modèle de type D : éducation à la santé dispensée. Il n'y a aucun contact médical avec le médecin généraliste du participant pour la prévention d'une fracture secondaire. Du matériel éducatif pour le patient a été préparé et sera fourni au participant ainsi que des conseils de l'infirmière au moment du congé.