解剖学的遠位脛腓靭帯増強によるシンデスモティック破壊の治療

シンデスモシスは、脛骨や腓骨などの骨が結合組織によって一緒に結合されている、わずかに可動する線維性関節です。 一緒になって、硝子軟骨で覆われたブラケット型のソケットを形成します。 このソケットはほぞ穴として知られています。 関節症性または「高い」足首の捻挫は、足首関節の遠位脛骨と腓骨を結合している靭帯が損傷または断裂した場合です。 これにより、足首関節やシンデスモースが整列不良、亜脱臼、または拡大する可能性があります。 その後、これは足首の関節炎と変形につながり、足首の周りの持続的な痛みと腫れを伴う.

一般的に受け入れられている治療ガイドラインはありません。 したがって、症候群損傷の診断、分類、および治療に関しては、依然としてかなりの論争が残っています。 関節癒合不全は、足首骨折手術後の早期再手術の最も一般的な適応症であり、足首のほぞ穴がわずか 1 mm 広がるだけで、脛距関節の接触面積が 42% 減少します。 シンデスモシス損傷を伴う足首骨折の転帰は、外科的シンデスモシス安定化後であっても、そうでない場合よりも悪い. これは、術後のコンピューター断層撮影のコントロールを増やすことによって明らかになったシンデスモティックの奇形の発生率が高いためである可能性があります。 したがって、縮小操作中のシンデスモシスのオープンな視覚化も推奨されています。 したがって、結果の最も重要な臨床的予測因子は、損傷したシンデスモシスの解剖学的縮小の正確さとして一貫して報告されています。 2017 年には、損傷した自然靭帯の治癒を保護するために解剖学的遠位脛腓靭帯増強を改善するための新しいシンデスモティック InternalBraceTM 技術が導入されました。 この技術には、シンデスモスの損傷とその後の増強のための直接的な外科的検査が含まれます。

この研究は、この直接的なシンデスモティック増強/安定化の結果を評価して、これがおそらくより安全で、おそらくより効果的な方法であるかどうかを判断するのに役立つことを望んでいます.

この前向き研究は、外科的安定化を必要とし、InternalBrace 技術を少なくとも部分的に使用した急性または亜急性の症候性損傷を経験した 32 人の連続した患者を評価するように設計されています。 年齢、性別、人種の制限はありませんでした。

重度のシンデスモシス破壊を有するとラベル付けされ、追加のスクリュー固定を行った2人の患者。 また、5人の患者は、AITFLのInternalBraceの直接増強に加えて、動的シンデスモティック固定を受けました。

特許は、1 週間、1 か月、3 か月、6 か月、および 12 か月の負傷した足首の単純なレントゲン写真と身体検査を受けるか、受けていました。 また、手術後最低 12 か月で、身体検査と対側の無傷の足首の単純 X 線写真を比較/対照として実施します。 AOFAS/VAS スコアなどの術後の追加の特許レポートの結果を少なくとも 12 か月後に評価し、レクリエーション/仕事のレベルで損傷前の状態に戻ります。 足首の解剖学的シンデソモティックとほぞ穴の配置は、長期的な結果に関連付けられています。