Syndesmoottisen häiriön hoito anatomisella distaalisella tibiofibulaarisen nivelsiteen augmentaatiolla

Syndesmoosi on hieman liikkuva sidekudos, jossa luut, kuten sääriluu ja pohjeluu, liittyvät toisiinsa sidekudoksella. Yhdessä ne muodostavat kannattimen muotoisen syvennyksen, joka on peitetty hyaliinirusolla. Tämä pistorasia tunnetaan urana. Syndesmoottinen tai "korkea" nilkan nyrjähdys on, kun nilkan distaalista sääriluua ja pohjeluuta sitovat nivelsiteet loukkaantuvat tai repeytyvät. Tämä voi johtaa nilkan nivelen ja syndesmoosien epätasapainoon, subluksoitumiseen tai leventymiseen. Myöhemmin tämä voi johtaa nilkan niveltulehdukseen ja epämuodostumaan, johon liittyy jatkuvaa kipua ja turvotusta nilkan ympärillä.

Yleisesti hyväksyttyjä hoitosuosituksia ei ole. Siten syndesmoottisten vammojen diagnosoinnissa, luokittelussa ja hoidossa on edelleen huomattavia ristiriitoja. Syndesmoottinen malreduktio on yleisin indikaatio varhaiselle uusintaleikkaukselle nilkkamurtumaleikkauksen jälkeen, ja nilkan kuolon leventäminen vain 1 mm:llä pienentää tibiotalaarinivelen kosketuspinta-alaa 42 %. Nilkkamurtumien tulos syndesmoosivamman kanssa on huonompi kuin ilman, jopa kirurgisen syndesmoottisen stabiloinnin jälkeen. Tämä voi johtua syndesmoottisen alireduktion suuresta esiintyvyydestä, joka paljastuu lisääntyneillä postoperatiivisilla tietokonetomografialla. Siksi syndesmoosin jopa avointa visualisointia vähennystoimenpiteen aikana on suositeltu. Näin ollen tärkein kliininen lopputuloksen ennustaja on johdonmukaisesti raportoitu vaurioituneen syndesmoosin anatomisen vähenemisen tarkkuudella. Vuonna 2017 otettiin käyttöön uusi syndesmoottinen InternalBraceTM-tekniikka, joka parantaa distaalisen sääri-fibulaarisen nivelsiteen anatomista augmentaatiota suojaamaan vahingoittuneiden alkuperäisten nivelsiteiden paranemista. Tämä tekniikka sisältää syndesmoosien suoran kirurgisen tarkastuksen vamman ja myöhemmän lisäyksen varalta.

Tämä tutkimus toivoo voivansa arvioida tämän suoran syndesmoottisen lisäyksen/stabiloinnin tuloksia auttaakseen määrittämään, onko tämä ehkä turvallisempi ja mahdollisesti tehokkaampi menetelmä.

Tämä prospektiivinen tutkimus on suunniteltu arvioimaan 32 peräkkäistä potilasta, joilla oli akuutti tai subakuutti syndesmoottinen vamma, joka edellytti kirurgista stabilointia ja jotka käyttivät ainakin osittain InternalBrace-tekniikkaa. Ikä-, sukupuoli- tai roturajoituksia ei ollut.

2 potilasta, joilla oli vakava syndesmoottinen häiriö ja joilla oli lisäruuvikiinnitys. Lisäksi viidellä potilaalla oli dynaaminen syndesmoottinen kiinnitys AITFL:n suoran InternalBrace-lisäyksen lisäksi.

Patenteille tehdään tai on tehty tavanomaiset röntgenkuvat ja loukkaantuneen nilkan fyysinen tutkimus 1 viikko, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta. Vähintään 12 kuukautta leikkauksen jälkeen on myös suoritettava fyysinen tutkimus ja tavallinen röntgenkuva vastapuolen vahingoittumattomasta nilkasta vertailuna/kontrollina. Vähintään 12 kuukautta leikkauksen jälkeen on arvioitava lisäpatenttiraporttien tulokset, kuten AOFAS/VAS-pisteet ja paluu ennen vammoja virkistys-/työtasolle. Nilkan anatominen syndesomoottinen ja kuollut kohdistus on yhdistetty pitkän aikavälin tuloksiin.