Behandling af syndesmotisk forstyrrelse med anatomisk distal tibiofibulær ligamentforstørrelse

En syndesmosis er et let bevægeligt fibrøst led, hvor knogler såsom skinneben og fibula er forbundet med bindevæv. Sammen danner de en bøjleformet sokkel, dækket af hyalinbrusk. Denne fatning er kendt som mortise. En syndesmotisk eller 'høj' ankelforstuvning er, når ledbåndene, der binder den distale tibia og fibula ved ankelleddet, er skadet eller revet i stykker. Dette kan føre til, at ankelleddet og syndesmoser bliver fejljusteret, sublukseret eller udvidet. Efterfølgende kan dette føre til ankelgigt og deformitet med vedvarende smerter og hævelse omkring anklen.

Der er ingen generelt accepterede behandlingsvejledninger. Der er således stadig betydelige kontroverser vedrørende diagnose, klassificering og behandling af syndesmotiske skader. Syndesmotisk fejlreduktion er den mest almindelige indikation for tidlig re-operation efter ankelfrakturoperation, og udvidelse af ankelhulen med kun 1 mm reducerer kontaktarealet af tibiotalarleddet med 42 %. Resultatet af ankelbrud med syndesmoseskade er værre end uden, selv efter kirurgisk syndesmotisk stabilisering. Dette kan skyldes en høj forekomst af syndesmotisk fejlreduktion afsløret af stigende postoperativ computertomografikontroller. Derfor er selv åben visualisering af syndesmosen under reduktionsmanøvren blevet anbefalet. Den vigtigste kliniske prædiktor for udfald rapporteres således konsekvent som nøjagtigheden af ​​anatomisk reduktion af den skadede syndesmose. I 2017 blev en ny syndesmotisk InternalBraceTM-teknik til forbedret anatomisk distale tibiofibulære ligamentforstærkning introduceret for at beskytte helingen af ​​de skadede native ligamenter. Denne teknik involverer direkte kirurgisk inspektion af syndesmoserne for skade og efterfølgende forstærkning.

Denne undersøgelse håber at evaluere resultaterne af denne direkte syndesmotiske forøgelse/stabilisering for at hjælpe med at afgøre, om dette måske er en sikrere og muligvis mere effektiv metode.

Denne prospektive undersøgelse er designet til at evaluere 32 på hinanden følgende patienter, der havde en akut eller subakut syndesmotisk skade, der nødvendiggjorde kirurgisk stabilisering og brugte i det mindste delvist InternalBrace-teknikken. Der var ingen begrænsning af alder, køn eller race.

2 patienter, der blev mærket som havende alvorlige syndesmotiske forstyrrelser og havde yderligere skruefiksering. Desuden havde 5 patienter dynamisk syndesmotisk fiksering ud over direkte InternalBrace-forøgelse af AITFL.

Patenterne vil eller havde haft almindelige røntgenbilleder og fysisk undersøgelse af skadet ankel 1 uge, 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder. Mindst 12 måneder efter operationen skal der udføres en fysisk undersøgelse og almindeligt røntgenbillede kontralateral uskadet ankel, der skal udføres som sammenligning/kontrol. Mindst 12 måneder efter operationen yderligere patentrapportresultater såsom AOFAS/VAS-score og tilbagevenden til før-skade status rekreativt/arbejdsniveau for at blive evalueret. Ankelanatomiske syndesomotiske og mortise-justering har været forbundet med langsigtede resultater.