肝疾患患者の脳症を診断するための眼球運動検査

肝硬変は、米国でますます蔓延している病状であり、健康関連の生活の質、医療資源の利用および生存に影響を与えます。 非代償性肝硬変の患者は、肝性脳症に苦しむことがあります。肝性脳症は、血液の門脈体循環シャントに起因する深刻な合併症であり、神経精神医学的変化のスペクトルと、顕在化した場合の意識レベルの変化を引き起こします (顕性肝性脳症、OHE)。

肝性脳症は、肝硬変患者の 30 ～ 45% に影響を及ぼし、その発生と進行は死亡率の上昇と関連しています。

特に、肝性脳症 (HE) は、肝硬変患者の再入院の独立した予測因子です。 脳症は、入院につながる意識レベルの明らかな低下を伴う明白な場合もありますが、患者や医療提供者にとって目立たず、あまり目立たない場合もあります。

潜在的肝性脳症 (CHE) は、多くの場合、ヘルスケア提供者によって認識されず、転倒、自動車事故、および明白な混乱への潜在的な進行につながります。 CHE から OHE への進行は、早期の発見と治療によって生活の質を改善し、再入院と医療費を削減できる可能性があるため、この状態の認識が重要になります。 既存の診断ツールは面倒で時間がかかるだけでなく、教育レベルなどの要因の影響も受け、臨床現場での有用性が低下しています。 理想的なテストとは、使いやすく、定量化可能で、迅速、安価、信頼性が高く、結果を予測できるものです。

探索的研究では、動的視覚処理の眼球測定評価を実行する非侵襲的コンピューター アプリケーション (Neurofit) を利用します。 眼球運動は、視覚的な動き、追跡の開始、定常状態の追跡、方向の調整、速度の調整など、さまざまな側面で構成される短い待ち時間の自発的な運動行動です。 コンピュータ アプリケーションは、検証済みの眼球測定分析技術を備えた非侵襲的なビデオ ベースのアイ トラッキング技術を使用して、人間の動的視覚処理の多くの側面を定量化できる眼球運動の方法論に基づいています。

以前の研究では、脳全体の情報処理の混乱につながるびまん性脳損傷患者の感覚運動機能障害が実証されています。 このコンピュータ アプリケーションは、外傷性脳損傷 (TBI) の患者に利用されています。 Liston らは、34 人の TBI 患者の研究で、TBI 患者には、追跡潜時、最初の追跡加速、追跡ゲイン、キャッチアップ サッカード振幅、プロポーショナル スムーズ トラッキング、速度応答性など、著しく混乱したいくつかの個々の眼球測定があることを実証しました。別のコントロール グループに。 このアプリケーションは、TBI の重症度を自己申告すると増加する 81% の確率で、TBI の被験者をコントロールから識別することができました。

理論的根拠 肝性脳症は、特に毒素、オクタパミン、遊離脂肪酸が脳内に蓄積し、神経認知機能の障害を引き起こす門脈全身短絡の結果として発生すると考えられています。 肝性脳症に関連する脳機能障害の程度は、完全には解明されていません。 肝性脳症は、このコンピューター ソフトウェアで検出できる眼球運動失調につながる全体的な脳機能を潜在的に損なう可能性があります。 肝硬変の患者と肝硬変のない患者の個人および複合眼球測定データを比較することにより、この研究は、肝性脳症の結果として存在する可能性のある有意差または明確なパターンを特定する可能性があります。 この研究では、潜在的な肝性脳症は、紙ベースの心理測定テストによって決定されます。 この実現可能性/探索的研究から得られたデータは、より大規模な研究と将来の検証のための予備データとして役立ちます。