Тест движения глаз для диагностики энцефалопатии у пациентов с заболеванием печени

Цирроз является все более распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, которое влияет на качество жизни, связанное со здоровьем, использование ресурсов здравоохранения и выживаемость. Пациенты с декомпенсированным циррозом печени иногда страдают печеночной энцефалопатией, которая является серьезным осложнением, возникающим в результате портосистемного шунтирования крови, что приводит к целому ряду нейропсихиатрических изменений и изменению уровня сознания, когда оно становится манифестным (явная печеночная энцефалопатия, OHE).

Печеночная энцефалопатия поражает 30-45% больных циррозом печени, ее возникновение и прогрессирование связано с более высокой смертностью.

В частности, печеночная энцефалопатия (HE) является независимым предиктором повторных госпитализаций у пациентов с циррозом печени. Энцефалопатия может быть явной с очевидным ухудшением уровня сознания, приводящим к госпитализации, но также может быть скрытой и менее очевидной для пациента и медицинского работника.

Медицинские работники часто не распознают скрытую печеночную энцефалопатию (CHE), что приводит к падениям, дорожно-транспортным происшествиям и потенциальному прогрессированию в явную спутанность сознания. Прогрессирование CHE до OHE делает распознавание этого состояния важным, поскольку раннее выявление и лечение потенциально могут улучшить качество жизни, снизить повторные госпитализации и расходы на здравоохранение. Существующие диагностические инструменты не только утомительны и требуют много времени, но и зависят от таких факторов, как уровень образования, что снижает их полезность в клинической практике. Идеальный тест должен быть простым в использовании, поддающимся количественной оценке, быстрым, дешевым, надежным и способным предсказывать результаты.

В предварительном исследовании будет использоваться неинвазивное компьютерное приложение (Neurofit), которое выполняет окулометрическую оценку динамической обработки изображений. Движения глаз — это произвольные двигательные действия с короткой латентностью, которые состоят из различных аспектов, включая зрительное движение, инициацию преследования, стационарное отслеживание, настройку направления и настройку скорости. Компьютерное приложение основано на методологии движения глаз, которая может количественно оценить многие аспекты динамической обработки изображений человека с помощью неинвазивной технологии отслеживания глаз на основе видео с проверенными методами окулометрического анализа.

Предыдущие исследования продемонстрировали сенсомоторную дисфункцию у пациентов с диффузным повреждением головного мозга, что приводит к нарушению обработки информации во всем мозге. Это компьютерное приложение использовалось у пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Листон и др. в исследовании 34 пациентов с ЧМТ продемонстрировали, что у пациентов с ЧМТ несколько отдельных окулометрических показателей были значительно нарушены, включая латентность преследования, начальное ускорение преследования, усиление преследования, амплитуду догоняющих саккад, пропорцию плавного отслеживания и реакцию на скорость по сравнению с в отдельную контрольную группу. Приложение смогло отличить субъектов с ЧМТ от контрольной с вероятностью 81%, которая увеличивалась с тяжестью ЧМТ, о которой они сообщали сами.

Обоснование Считается, что печеночная энцефалопатия возникает как следствие портосистемного шунтирования, приводящего к накоплению токсинов, октапаминов, свободных жирных кислот среди прочего в головном мозге, что вызывает нарушение нейрокогнитивных функций. Степень дисфункции головного мозга, связанная с печеночной энцефалопатией, полностью не охарактеризована. Печеночная энцефалопатия потенциально может нарушить общую функцию мозга, что приведет к глазодвигательной дискоординации, которую можно обнаружить с помощью этого компьютерного программного обеспечения. Путем сравнения индивидуальных и комбинированных окулометрических данных у пациентов с циррозом и у пациентов без цирроза это исследование может выявить любые существенные различия или отчетливые закономерности, которые могут существовать в результате печеночной энцефалопатии. В рамках данного исследования скрытая печеночная энцефалопатия будет определяться с помощью бумажного психометрического тестирования. Любые данные, полученные в результате этого технико-экономического/исследовательского исследования, будут служить предварительными данными для более крупных исследований и будущих проверок.