Testování pohybu očí pro diagnostiku encefalopatie u pacientů s onemocněním jater

Cirhóza je ve Spojených státech stále převládajícím zdravotním stavem, který ovlivňuje kvalitu života související se zdravím, využití zdrojů zdravotní péče a přežití. Pacienti s dekompenzovanou cirhózou občas trpí jaterní encefalopatií, což je vážná komplikace, která je důsledkem portosystémového zkratu krve vedoucího ke spektru neuropsychiatrických změn a alteraci úrovně vědomí, když se projeví (zjevná jaterní encefalopatie, OHE).

Jaterní encefalopatie postihuje 30–45 % pacientů s cirhózou a její výskyt a progrese je spojena s vyšší mortalitou.

Zejména jaterní encefalopatie (HE) je nezávislým prediktorem hospitalizací u pacientů s cirhózou. Encefalopatie může být zjevná se zjevným zhoršením úrovně vědomí vedoucí k hospitalizaci, ale může být také skrytá a méně zřejmá pro pacienta a poskytovatele zdravotní péče.

Skrytá jaterní encefalopatie (CHE) je poskytovateli zdravotní péče často nerozpoznána, což vede k pádům, dopravním nehodám a potenciální progresi do zjevné zmatenosti. Při přechodu CHE na OHE je rozpoznání tohoto stavu důležité, protože včasná identifikace a léčba mohou potenciálně zlepšit kvalitu života, snížit počet hospitalizací a náklady na zdravotní péči. Stávající diagnostické nástroje jsou nejen zdlouhavé a časově náročné, ale také ovlivněné faktory, jako je úroveň vzdělání, snižující jejich využitelnost v klinické praxi. Ideální test by byl snadno použitelný, kvantifikovatelný, rychlý, levný, spolehlivý a schopný předvídat výsledky.

Průzkumná studie bude využívat neinvazivní počítačovou aplikaci (Neurofit), která provádí okulometrické hodnocení dynamického vizuálního zpracování. Pohyby očí jsou krátké latence, dobrovolné motorické chování, které se skládá z různých aspektů včetně vizuálního pohybu, zahájení pronásledování, sledování v ustáleném stavu, ladění směru a ladění rychlosti. Počítačová aplikace je založena na metodologii pohybu očí, která dokáže kvantifikovat mnoho aspektů lidského dynamického vizuálního zpracování pomocí neinvazivní technologie sledování očí na bázi videa s ověřenými technikami okulometrické analýzy.

Předchozí studie prokázaly senzomotorickou dysfunkci u pacientů s difuzním poraněním mozku, které vede k poruchám ve zpracování informací v celém mozku. Tato počítačová aplikace byla použita u pacientů s traumatickým poraněním mozku (TBI). Liston et al ve studii 34 pacientů s TBI prokázali, že pacienti s TBI měli několik individuálních okulometrických ukazatelů, které byly významně narušeny, včetně latence pronásledování, počátečního zrychlení pronásledování, zisku pronásledování, amplitudy doháněcí sakády, plynulého sledování proporcí a rychlosti odezvy ve srovnání. do samostatné kontrolní skupiny. Aplikace byla schopna rozlišit subjekty TBI od kontrol s 81% pravděpodobností, která se zvyšovala se závažností TBI, kterou sám uvedl.

Odůvodnění Předpokládá se, že jaterní encefalopatie vzniká jako důsledek portosystémového posunu vedoucího k hromadění toxinů, oktataminů a volných mastných kyselin mimo jiné v mozku, což způsobuje poškození neurokognitivních funkcí. Rozsah mozkové dysfunkce spojené s jaterní encefalopatií nebyl plně charakterizován. Jaterní encefalopatie by mohla potenciálně poškodit globální mozkové funkce vedoucí k okulomotorické dyskoordinaci, kterou lze detekovat pomocí tohoto počítačového softwaru. Porovnáním individuálních a složených okulometrických dat mezi pacienty s cirhózou a pacienty bez cirhózy může tato studie identifikovat jakékoli významné rozdíly nebo odlišné vzorce, které mohou existovat v důsledku jaterní encefalopatie. Pro tuto studii bude skrytá jaterní encefalopatie stanovena pomocí papírového psychometrického testování. Jakákoli data získaná z této studie proveditelnosti/průzkumné studie budou sloužit jako předběžná data pro větší studie a budoucí validaci.